案例：男孩，3岁。发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天，自服抗生素治疗。查体：T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC18×109/L，N 0.85，L 0.12。患儿今起病突然加重，出现高热及呼吸困难加重。查体：T39.5℃，R40次/分，烦躁不安，鼻扇，出现三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率140次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无增大。最可能的并发症是（　）

试卷相关题目

• 1案例：男孩，3岁。发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天，自服抗生素治疗。查体：T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC18×109/L，N 0.85，L 0.12。该患儿最可能的诊断是（　）

  A.肺炎支原体肺炎

  B.肺炎衣原体肺炎

  C.呼吸道合胞病毒肺炎

  D.金黄色葡萄球菌肺炎

  E.腺病毒肺炎

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• 2案例：女，65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+)。妇科检查宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结带，左侧附件可触及6cm×5cm大小包块，呈囊实性，界限不清。该患者手术后首选的治疗是（　）

  A.生物治疗

  B.内分泌治疗

  C.抗结核治疗

  D.化学药物治疗

  E.放射治疗

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• 3案例：女，65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+)。妇科检查宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结带，左侧附件可触及6cm×5cm大小包块，呈囊实性，界限不清。若检查结果示CA1251260U/ml，最可能的诊断是（　）

  A.生殖器结核

  B.子宫内膜异位症

  C.卵巢上皮性癌

  D.卵巢库肯勃瘤

  E.乙状结肠癌转移

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• 4案例：女，65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+)。妇科检查宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结带，左侧附件可触及6cm×5cm大小包块，呈囊实性，界限不清。下列对该患者鉴别诊断价值最小的辅助检査是（　）

  A.宫腔镜检查

  B.腹水查癌细胞

  C.消化道内镜检査

  D.血肿瘤标志物检测

  E.B超检查

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• 5案例：女，50岁。入睡困难，多梦易醒1个月，每周至少3次，同时感到精力疲乏，工作效率下降，对睡眠产生恐惧感，担心免疫力下降，否认情绪低落和消极观念。该患者使用药物治疗的原则是（　）

  A.大剂量冲击疗法

  B.小剂量按需服用

  C.足剂量短疗程

  D.小剂量长疗程

  E.足剂量按需服用

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• 6案例：男孩，3岁。发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天，自服抗生素治疗。查体：T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC18×109/L，N 0.85，L 0.12。进一步有效的治疗措施是（　）

  A.换用其他抗生素+肾上腺皮质激素

  B.换用其他抗生素+胸腔闭式引流

  C.换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素

  D.换用其他抗生素

  E.胸腔内注射抗生素

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• 7案例：男孩，5岁。水肿伴尿少3天，病前2天有“上感”史。査体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血浆清蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（一），尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++)。该患儿最可能的诊断是（　）

  A.IgA肾病

  B.慢性肾小球肾炎急性发作

  C.原发性单纯性肾病综合征

  D.急性链球菌感染后肾炎

  E.病毒性肾炎

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• 8案例：男孩，5岁。水肿伴尿少3天，病前2天有“上感”史。査体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血浆清蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（一），尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++)。首选的治疗药物是（　）

  A.泼尼松

  B.青霉素

  C.环孢素A

  D.甲泼尼龙

  E.雷公藤多苷

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• 9案例：男孩，5岁。水肿伴尿少3天，病前2天有“上感”史。査体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血浆清蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（一），尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++)。若住院期间，患儿限盐并给予大剂量呋塞米治疗，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡，头昏，乏力，恶心，呕吐，尿量明显减少。査体：BP66/45mmHg，四肢凉。最可能发生的并发症是（　）

  A.低血容量休克

  B.急性肾衰竭

  C.肾上腺皮质功能不全

  D.电解质紊乱

  E.高血压脑病

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• 10案例：男孩，5岁。水肿伴尿少3天，病前2天有“上感”史。査体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血浆清蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（一），尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++)。若患儿经治疗，尿蛋白转阴9个月，已停药。2周前出现发热，咳嗽，随后出现尿蛋白(+++)，水肿，现已无感染表现，以下治疗措施中错误的是（　）

  A.使用免疫调节剂

  B.抗凝利尿治疗，不必限盐

  C.加用免疫抑制剂治疗

  D.本次治疗不必使用抗生素

  E.按初次方案重新开始治疗

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