案例：男，69岁。阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时，高血压病史3年。-最需题库

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1案例：男，69岁。阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时，高血压病史3年。查体：BP100/70mmHg，心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，V1～V6。导联ST段下斜型压低0.2mV。为明确诊断首选的检查是（　）
A.血常规
B.血清肌钙蛋白
C.红细胞沉降率
D.超声心动图
E.胸部X线片
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2案例：男，50岁。饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体：T37℃，中上腹部压痛（+)，无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-）。目前最重要的治疗是（　）
A.手术治疗
B.应用质子泵抑制剂
C.应用广谱抗生素
D.对症治疗
E.禁食治疗
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3案例：男，50岁。饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体：T37℃，中上腹部压痛（+)，无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-）。为明确诊断，最重要的检查是（　）
A.血尿淀粉酶
B.血清电解质
C.胃镜
D.立位腹部X线平片
E.腹部B超
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4案例：男，50岁。饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体：T37℃，中上腹部压痛（+)，无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-）。最可能的诊断是（　）
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡
D.急性胃炎
E.急性肠梗阻
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5肠外营养时最易发生的并发症是（　）
A.吸入性肺炎
B.急性胆管炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃肠炎
E.全身性感染
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6案例：女，30岁，哺乳期，有乳房胀痛、发热2天。查体：T39.4℃，P106次/分。左乳房外上象限6cm×4cm范围红肿，有明显压痛和波动感，急行切开引流术。错误的手术措施是（　）
A.脓腔最低处引流
B.切开后用手指探入脓腔间隔膜
C.行对口引流
D.切开扩张的乳腺导管充分引流
E.按轮辐方向做切口
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7案例：女，30岁，哺乳期，有乳房胀痛、发热2天。查体：T39.4℃，P106次/分。左乳房外上象限6cm×4cm范围红肿，有明显压痛和波动感，急行切开引流术。术后抗感染治疗针对的主要致病菌是（　）
A.白色葡萄球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.表皮葡萄球菌
D.腐生葡萄球菌
E.溶血性葡萄球菌
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8案例：女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时，呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射。查体：T39.1℃，P108次/分，R30次/分，BP150/95mmHg，皮肤、巩膜黄染，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛（+)。为明确诊断，首选的检查是（　）
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.经皮肝穿胆管造影
E.内镜逆行胆胰管造影
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9案例：女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时，呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射。查体：T39.1℃，P108次/分，R30次/分，BP150/95mmHg，皮肤、巩膜黄染，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛（+)。最可能的检查结果是（　）
A.胆囊缩小
B.壶腹部展位
C.胆总管直径增粗
D.胰头增大
E.胰管扩张
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10案例：女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时，呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射。查体：T39.1℃，P108次/分，R30次/分，BP150/95mmHg，皮肤、巩膜黄染，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛（+)。若患者出现休克，最有效的治疗措施是（　）
A.应用多巴胺药物
B.应用有效足量抗生素
C.应用糖皮质激素
D.纠正休克同时急症行胆管引流手术
E.纠正休克同时急症行胆囊切除手术
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