案例：男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用-最需题库

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1案例：男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温梢下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。治疗中需加用的药物是（　）
A.阿米卡星
B.左氧氟沙星
C.甲硝唑
D.红霉素
E.万古霉素
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2案例：女，48岁，胸闷不适半年，近来出现进行性四肢无力。胸部X线片发现右前上纵隔阴影。该患者首选的治疗措施是（　）
A.介入治疗
B.射频治疗
C.化疗
D.放疗
E.手术治疗
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3案例：女，48岁，胸闷不适半年，近来出现进行性四肢无力。胸部X线片发现右前上纵隔阴影。该患者首先考虑的诊断是（　）
A.食管囊肿
B.胸腺瘤
C.神经源性肿瘤
D.胸内甲状腺
E.支气管囊肿
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4案例：男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3～4次。从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。首选的治疗方法是（　）
A.膀胱造瘘
B.根治性前列腺切除术
C.口服多沙唑嗪+非那雄胺
D.经尿道前列腺切除术（TURP)
E.膀胱切开取石
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5案例：男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3～4次。从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。首先考虑的疾病是（　）
A.膀胱结石
B.膀胱颈部挛缩
C.前列腺癌
D.前列腺增生
E.神经源性膀胱
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6案例：女，28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转。查体：T37.0℃，左乳皮肤发红、水肿，呈“橘皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛。未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合，无触痛。血常规：WBC8.0×109/L，N0.67。首先考虑的诊断是（　）
A.乳汁瘀积
B.急性乳腺炎
C.乳腺囊性增生
D.乳房后脓肿
E.炎性乳腺癌
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7案例：女，28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转。查体：T37.0℃，左乳皮肤发红、水肿，呈“橘皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛。未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合，无触痛。血常规：WBC8.0×109/L，N0.67。最佳治疗方案是（　）
A.局部按摩
B.静脉应用广谱抗生素
C.穿刺活检后行左乳房切除术
D.局部热敷、理疗
E.穿刺后活检化疗
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8案例：男，51岁。腹痛伴腹胀1天，暴饮暴食后突然剧烈上腹痛，之后出现腹账，停止排气、排便。查体：T38.2℃，P120次/分，R25次/分，BP135/73mmHg。腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+)，肠鸣音消失。实验室检查：血清淀粉酶180U/L，WBC17×103/L。关于该患者的肠外营养支持，正确的是（　）
A.各种营养成分应单瓶输注
B.以外周静脉输注为主
C.在肠外营养时，可同时应用生长激素
D.加入谷氨酰胺以保护肠黏膜屏障
E.加入蛋清白作为肠外营养的氮源
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9案例：男，51岁。腹痛伴腹胀1天，暴饮暴食后突然剧烈上腹痛，之后出现腹账，停止排气、排便。查体：T38.2℃，P120次/分，R25次/分，BP135/73mmHg。腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+)，肠鸣音消失。实验室检查：血清淀粉酶180U/L，WBC17×103/L。关于该患者的肠内营养支持，正确的原则是（　）
A.血清淀粉酶恢复正常后即可以实施肠内营养
B.在该患者病程中都不能肠内营养
C.早期以肠内营养为主
D.肠功能恢复后尽早实施肠内营养
E.生命体征平稳后方可实施肠内营养
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10案例：男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查体：T39.5℃，P102次/分，R22次/分。BP135/78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛、质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（－）肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(－)，实验室检查：血WBC10.4×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT2该患者最可能的诊断是（　）
A.败血症
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.病毒性肝炎急性黄疸型
E.肾综合征出血热
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