案例：男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳-最需题库

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1案例：男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性缺痛，深啤吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。如决定行切开引流，为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是（　）
A.进入脓腔分离时，不要破坏粘连层
B.切开引流同时应用有效抗生素
C.选择合理切口，显露充分
D.吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流
E.麻醉效果良好，便于操作
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2案例：男，20岁。施工时左大腿开放伤，未发现骨折，行简单的创口缝合，2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿账明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。导致这种感染最主要的原因是（　）
A.伤口包扎过紧
B.未应用广谱抗生素
C.初次缝合创面止血不充分
D.未行静脉营养
E.第一次清创不彻底
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3案例：男，20岁。施工时左大腿开放伤，未发现骨折，行简单的创口缝合，2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿账明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。该患者此时最可能的诊断为（　）
A.丹毒
B.急性蜂窝织炎
C.急性淋巴管炎
D.伤口化脓感染
E.气性坏疸
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4案例：女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T39.1℃：，P104次/分，R22次/分，BP100/72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛（＋)，肝脾未触及，肠鸣音2～3次/分。血WBC16×109/L，N0.79，ALT60U/L，AST55U/L，TBi169μmmol/L，DBil61/μmol/L，血、尿淀粉酶正常范围。最适宜的急诊手术是（　）
A.胰腺坏死组织清除，腹腔引流术
B.胆囊切除术
C.手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻
D.胆囊造瘘术
E.胆总管探査，T形管引流术
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5案例：女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T39.1℃：，P104次/分，R22次/分，BP100/72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛（＋)，肝脾未触及，肠鸣音2～3次/分。血WBC16×109/L，N0.79，ALT60U/L，AST55U/L，TBi169μmmol/L，DBil61/μmol/L，血、尿淀粉酶正常范围。为明确诊断，首选的检查是（　）
A.MRCP
B.腹部B超
C.腹部CT
D.腹部X线平片
E.ERCP
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6案例：男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是（　）
A.消化性溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃黏膜脱垂
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃癌
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7案例：男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最有助于确诊的检查是（　）
A.腹腔血管造影
B.腹部CT
C.腹部B超
D.胃镜
E.腹部X线平片
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8案例：女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。为确定诊断，首选的检查是（　）
A.结肠镜
B.粪细菌培养
C.腹部CT
D.小肠X线钡剂造影
E.腹部B型超声
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9案例：女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。最可能的诊断是（　）
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.慢性细菌性痢疾
D.肠结核
E.肠易激综合征
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10案例：女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L，MCV115fl。；胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。应首先考虑的诊断是（　）
A.Menetrier病
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃癌
D.慢性淋巴细胞性胃炎
E.慢性浅表性胃炎
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