类风湿关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛。未经治疗，血、尿、便及肝肾功能检查正常。首选方案是（　）

试卷相关题目

• 1产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是（　）

  A.产褥感染

  B.子宫肌瘤囊性变

  C.子宫肌瘤玻璃样变

  D.子宫肌瘤红色变

  E.子宫肌瘤恶性变

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• 2男性，21岁。诊断为原发性肾病综合征，首次治疗，每天用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（++++)。此时应（　）

  A.改为地塞米松

  B.将泼尼松加量到80mg/d

  C.改用环磷酰胺

  D.用原量继续观察

  E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

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• 36岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后不消失，透光试验阳性。应考虑的诊断是（　）

  A.精索鞘膜积液

  B.交通性鞘膜积液

  C.右睾丸鞘膜积液

  D.睾丸肿瘤

  E.附睾结核

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• 4地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时昏迷到医院、诉口渴，尿少，呈暗红色，检查，脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，指端凉，无骨折征。静脉输液宜首选（　）

  A.全血

  B.血浆

  C.右旋糖酐

  D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

  E.5%葡萄糖溶液

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• 5男装卸工，40岁。腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是（　）

  A.腰部棘上韧带炎

  B.腰椎结核

  C.腰椎骨髓炎

  D.单纯坐骨神经痛

  E.腰椎间盘突出症

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• 6女性，30岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图示房室传导阻滞、尿糖（+)、尿蛋白（+)、血液的COHb为60%。对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是（　）

  A.急性巴比妥类中毒

  B.急性有机磷农药中毒

  C.急性CO中毒

  D.糖尿病酸中毒

  E.急性亚硝酸盐中毒

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• 7男，32岁。10天来腹痛、腹泻，每天大便4〜6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（+++)，白细胞（+)，白细胞为9.1×109/L，红细胞3.7×1012/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是（　）

  A.粪便涂片检菌

  B.粪便培养致病菌

  C.粪便镜检寄生虫卵

  D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊

  E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

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• 8女性，25岁。因寒战、高热、大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾。应选用哪种治疗方案（　）

  A.氯喹口服

  B.奎宁口服

  C.氯喹+伯氨喹

  D.奎宁+伯氨喹

  E.乙胺嘧啶

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• 9患者，男性，20岁，农民。因高热伴腰痛4天，无尿2天，于11月22日来诊。查体：体温39.6℃，血压75/55mmHg，意识清楚，颈软，球结膜充血，右上肢散在小出血点。血白细胞18.5×109/L，N0.7，L0.13，异型淋巴细胞0.14。尿蛋白（++++)。血小板为6.8×109/L。最可能的诊断是（　）

  A.中毒型菌痢

  B.流行性出血热

  C.败血症

  D.伤寒

  E.流行性脑脊髓膜炎

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• 10男性，28岁。面部及下肢水肿，尿蛋白（+)，血压150/100mmHg，肾穿刺活检：肾小球体积增大，电镜见脏层上皮与基膜之间有驼峰样致密沉积物。本例肾炎属于（　）

  A.膜性肾炎

  B.膜性增生性肾炎

  C.毛细血管内增生性肾炎

  D.轻微病变型肾炎

  E.IgA肾病

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