案例：患者，女，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（+)。根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择（　）

试卷相关题目

• 1案例：患者，女，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（+)。此时应按下列哪项方案制订饮食治疗措施（　）

  A.按实际体重计算饮食

  B.按标准体重计算饮食

  C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整

  D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好

  E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例

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• 2案例：患者，男，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是（　）

  A.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高

  B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

  C.血淀粉酶持续3～5天

  D.尿淀粉酶持续7～14天

  E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

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• 3案例：患者，男，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。应首先考虑哪种疾病（　）

  A.急性胃炎

  B.急性阑尾炎

  C.消化性溃疡穿孔

  D.急性胆囊炎

  E.急性胰腺炎

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• 4案例：男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。[假设信息]该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（　）

  A.再发心肌梗死

  B.梗死面积扩大

  C.急性心包炎

  D.室壁瘤形成

  E.梗死后再发心肌缺血

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• 5案例：男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是（　）

  A.硝酸甘油静脉滴注

  B.溶栓治疗

  C.吗啡皮下注射

  D.肝素静脉滴注

  E.卡托普利口服

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• 6案例：患者，女，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（+)。在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择（　）

  A.中、晚餐前加用中效胰岛素

  B.睡前增加1次短效胰岛素

  C.晚餐减量

  D.睡前加用口服二甲双胍

  E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量

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• 7案例：患者，男，50岁。颈增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最可能的诊断是（　）

  A.单纯性甲状腺肿

  B.结节性甲状腺肿

  C.原发性甲亢

  D.继发性甲亢

  E.甲状腺肿瘤

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• 8案例：患者，男，50岁。颈增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最有效的治疗是（　）

  A.长期抗甲状腺药物治疗

  B.手术治疗

  C.放射治疗

  D.甲状腺素治疗

  E.中医治疗

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• 9案例：患者，男，50岁。颈增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。甲状腺手术后1天，患者手足抽搐的处理方法是立即（　）

  A.测定血清钙浓度

  B.口服钙剂

  C.口服丙基硫氧嘧啶

  D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml

  E.行甲状旁腺移植术

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• 10案例：男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血（+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本例最可能的诊断是（　）

  A.胃小弯溃疡

  B.胃癌

  C.胃肉瘤

  D.胃溃疡合并真菌感染

  E.胃原发性淋巴瘤

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