男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张。肠鸣音1次/分。血淀粉酶860U/L。血氧分压50mmHg。首先考虑诊断是（　）

试卷相关题目

• 1男，48岁。上腹不适、纳差2年。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生。为防止癌变，最适合的随访检查方法是（　）

  A.腹部CT

  B.腹部B超

  C.上消化道造影

  D.胃镜

  E.血清肿瘤标志物

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• 2男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。确诊需要做的最重要的检查是（　）

  A.直肠指诊

  B.诊断性腹腔穿刺

  C.腹部立位X线平片

  D.腹部B超

  E.血常规

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• 3男，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生。最适当的处理方式是（　）

  A.近期进行胃镜下黏膜切除术

  B.口服质子泵抑制剂治疗，近期复查

  C.口服胃粘膜保护剂，近期复查

  D.近期进行胃大部切除术

  E.口服H1受体拮抗剂，近期复查

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• 4女，32岁。低热伴下腹痛1个月，大便3次/日。黄稀便，无脓血。腹部B超示右下腹部肠壁增厚。对诊断最有意义的检查是（　）

  A.结肠X线钡餐造影

  B.腹部X线平片

  C.腹部CT

  D.结肠镜

  E.腹腔镜

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• 5男，40岁。左肾盂结石5cm，静脉尿路造影显示左肾功能正常，逆行肾盂造影证实左侧肾盂输尿管交界处狭窄。首选治疗方法是（　）

  A.服用药物排石

  B.开放手术取石+肾盂输尿管成形

  C.体外冲击波碎石

  D.经皮肾镜碎石

  E.大量饮水

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• 6男孩，3岁。左侧阴囊包块，平卧后包块消失，质软，无触痛，透光试验阳性。最可能的诊断为（　）

  A.精索鞘膜积液

  B.交通性鞘膜积液

  C.睾丸肿瘤

  D.腹股沟斜疝

  E.睾丸鞘膜积液

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• 7男，28岁。水肿1周，伴肉眼血尿3天。起床前1周有上呼吸道感染病史。BP155/95mmHg，尿红细胞满视野，尿蛋白4.3g/d，血Cr128μmol/L，Alb28g/L，补体C3下降。最合理的处理是（　）

  A.尽早肾活检明确病理类型

  B.休息及对症处理

  C.激素联合细胞毒药物治疗

  D.青霉素治疗

  E.足量激素治疗

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• 8女，30岁。低热、腹胀、腹痛1个月。查体:腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性。对诊断最有意义的检查是（　）

  A.结核菌素试验

  B.血清结核抗体

  C.红细胞沉降率

  D.腹腔穿刺抽液检验

  E.血常规

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• 9男，44岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃。腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。最可能的诊断是（　）

  A.胃排空障碍

  B.膈下脓肿

  C.急性细菌性肝脓肿

  D.吻合口漏

  E.急性胆囊炎

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• 10男，68岁。间断下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月。查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm，边界见清晰的包块，质地硬，轻压痛。Hb86g/L。最可能的诊断是（　）

  A.慢性细菌性痢疾

  B.肠结核

  C.克罗恩病

  D.慢性阑尾炎

  E.结肠癌

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