男，30岁，胃溃疡病史3年，1小时前突发上腹痛，症状局限且较轻，确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为（　）。

试卷相关题目

• 1男，53岁，胃溃疡病史7年近半月来症状加重，1小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是（　）。

  A.非手术治疗

  B.穿孔修补术

  C.常规胃大部切除术

  D.全胃切除术

  E.高选择性迷走神经切断术

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• 2女，23岁，交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能诊断是（　）。

  A.宫外孕破裂

  B.肝破裂

  C.肠穿孔

  D.延迟性脾破裂

  E.肠梗阻

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• 34年前行破伤风自动免疫，受伤后作哪项处理可预防破伤风（　）。

  A.继续观察，暂不处理

  B.注射破伤风类毒素0.5mL

  C.注射TAT1000mL

  D.注射TAT2000mL

  E.注射TAT3000mL

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• 4女，外伤后失血，血压80/56mmHg，脉率130次/分，估计失血量达（　）。

  A.400—600ml

  B.650—750ml

  C.800—1600ml

  D.1650—2000ml

  E.＞2000ml

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• 5患者寒战，高热，伴蓝绿色浓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是（　）

  A.肺炎链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.铜绿假单胞菌

  D.肺炎克雷白杆菌

  E.大肠埃希菌

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• 6男，40岁，吸烟10年，近2月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是（　）。

  A.患者几乎都为男性，年龄在25～45岁间，病程缓慢

  B.患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常见的早期症状

  C.多伴有游走性浅静脉炎病史

  D.出现肢体动脉搏动减弱或消失

  E.发病后戒烟对治疗帮助不大

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• 7男，30岁，1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3h，血淀粉酶650U/L（somogyi），血压80/60mmHg，脉搏120次/分，脐周围及两肋腹部皮肤青紫，最有可能的诊断是（　）。

  A.急性重症胰腺炎

  B.急性胆囊炎

  C.急性胃炎

  D.急性肝炎

  E.肠梗阻

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• 8男，50岁，急性胰腺炎胆囊造瘘，胰腺引流术后，禁食，胃肠减压，输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧，动脉血气分析：pH7.48，PaO253mmHg，PaCO234mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影，心电图示窦性心动过速。该病人最有可能的诊断是（　）。

  A.肺梗死

  B.急性心力衰竭

  C.急性呼吸窘迫综合症

  D.术后肺不张

  E.败血症

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• 9男，35岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直立行走，2h后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征（＋），肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是（　）。

  A.阑尾炎穿孔

  B.急性肠梗阻穿孔

  C.胃十二指肠溃疡穿孔

  D.胆囊穿孔

  E.急性胰腺炎

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• 10男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是（　）。

  A.抗休克治疗，观察疗效

  B.抗休克治疗的同时剖腹探查

  C.强心

  D.立即剖腹探查

  E.立即注射升压药

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