案例：男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用-最需题库

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1案例：男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。治疗中需加用的药物是（　）。
A.阿米卡星
B.左氧氟沙星
C.甲硝唑
D.红霉素
E.万古霉素
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2案例：男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3-4次，从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/S。首选的治疗方法是（　）。
A.膀胱造瘘
B.根治性前列腺切除术
C.口服多沙唑嗪＋非那雄胺
D.经尿道前列腺切除术（TURP）
E.膀胱切开取石
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3案例：男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3-4次，从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/S。首先考虑的疾病是（　）。
A.膀胱结石
B.膀胱颈部挛缩
C.前列腺癌
D.前列腺增生
E.神经源性膀胱
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4案例：男，38岁。会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精。查体：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈“串珠状”改变。直肠指检：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。为协助诊断，需补充的最重要的病史是（　）。
A.不洁性生活史
B.泌尿系感染史
C.附睾炎病史
D.睾丸炎病史
E.结核病史
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5案例：男，38岁。会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精。查体：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈“串珠状”改变。直肠指检：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。最可能的诊断是（　）。
A.前列腺癌
B.附睾、输精管炎
C.精囊炎
D.慢性前列腺炎
E.生殖系结核
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6案例：男，20岁，施工时左大腿开放性伤，未发现骨折，行简单的创口缝合，2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。该患者此时最可能的诊断为（　）。
A.丹毒
B.急性蜂窝组炎
C.急性淋巴管炎
D.伤口化脓感染
E.气性坏疽
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7案例：男，20岁，施工时左大腿开放性伤，未发现骨折，行简单的创口缝合，2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。导致这种感染的最主要原因是（　）。
A.伤口包扎过紧
B.未应用广谱抗生素
C.初次缝合创面不充分
D.未行静脉营养
E.第一次清创不彻底
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8案例：男，33岁，急性腹膜炎术后7天，发热为弛张热，伴乏力，盗汗，纳差，右上腹，肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加剧，腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液如决定行切开引流，为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是（　　）。（　）
A.进入脓腔分离时，不要破换粘连层
B.切开引流同时应用有效抗生素
C.选择合理切开，显露充分
D.吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流
E.麻醉效果良好，便于操作
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9案例：男，33岁，急性腹膜炎术后7天，发热为弛张热，伴乏力，盗汗，纳差，右上腹，肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加剧，腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液最常用的抗生素是（　）。
A.半合成青霉素
B.克林梅毒
C.第二代头孢菌素
D.氨基糖苷类
E.第三代头孢菌素
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10案例：男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余，2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml，体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及应首先考虑的出血原因是（　）。
A.消化性溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃粘膜脱垂
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃癌
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