案例：女，36岁，间断腹痛，腹泻5年，大便3-5次/日，带粘液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效，体重无减轻，粪便隐血试验阴性为确定诊断，首选检查是（　）。

试卷相关题目

• 1案例：男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余，2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml，体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及最有助于确诊的检查是（　）。

  A.腹腔血管造影

  B.腹部CT

  C.腹部B超

  D.胃镜

  E.腹部X线平片

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• 2案例：男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余，2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml，体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及应首先考虑的出血原因是（　）。

  A.消化性溃疡

  B.急性糜烂性胃炎

  C.胃粘膜脱垂

  D.食管胃底静脉曲张破裂

  E.胃癌

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• 3案例：男，33岁，急性腹膜炎术后7天，发热为弛张热，伴乏力，盗汗，纳差，右上腹，肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加剧，腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液最常用的抗生素是（　）。

  A.半合成青霉素

  B.克林梅毒

  C.第二代头孢菌素

  D.氨基糖苷类

  E.第三代头孢菌素

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• 4案例：男，33岁，急性腹膜炎术后7天，发热为弛张热，伴乏力，盗汗，纳差，右上腹，肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加剧，腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液如决定行切开引流，为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是（　　）。（　）

  A.进入脓腔分离时，不要破换粘连层

  B.切开引流同时应用有效抗生素

  C.选择合理切开，显露充分

  D.吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流

  E.麻醉效果良好，便于操作

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• 5案例：男，20岁，施工时左大腿开放性伤，未发现骨折，行简单的创口缝合，2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。导致这种感染的最主要原因是（　）。

  A.伤口包扎过紧

  B.未应用广谱抗生素

  C.初次缝合创面不充分

  D.未行静脉营养

  E.第一次清创不彻底

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• 6案例：女，36岁，间断腹痛，腹泻5年，大便3-5次/日，带粘液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效，体重无减轻，粪便隐血试验阴性最可能的诊断是（　）。

  A.溃疡性结肠炎

  B.克罗恩病

  C.慢性细菌性痢疾

  D.肠结核

  E.肠易激综合征

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• 7案例：女，51岁，右腹股沟下方包块3年，平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重，1小时前出现右下腹阵发性绞痛，查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，右腹股沟下方可及3cm×3cm包块，触痛明显，无波动感，平卧手法还纳未成功。如行外科治疗，传统术式中最常用的是（　）。

  A.Shouldice法

  B.Ferguson法

  C.Halsted法

  D.McVay法

  E.Bassini法

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• 8案例：女，51岁，右腹股沟下方包块3年，平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重，1小时前出现右下腹阵发性绞痛，查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，右腹股沟下方可及3cm×3cm包块，触痛明显，无波动感，平卧手法还纳未成功。在处理疝囊后，一般将切断的腹股沟韧带修复后缝合在（　）。

  A.耻骨及筋膜上

  B.精索前方与腹外斜肌破膜上

  C.精索后方与联合建上

  D.精索后方与腹外斜肌腱膜上

  E.精索前方与联合建上

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• 9案例：男孩4岁，生长落后，活动后气促，查体，胸骨左缘第2-3肋间有3/6级收缩期喷射性杂音，P2亢进，X线片示右心房、右心室扩大。该患儿最可能的诊断是（　）。

  A.房间隔缺损

  B.动脉导管未闭

  C.室间隔缺损

  D.法洛四联症

  E.肺动脉狭窄

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• 10案例：男孩4岁，生长落后，活动后气促，查体，胸骨左缘第2-3肋间有3/6级收缩期喷射性杂音，P2亢进，X线片示右心房、右心室扩大。目前最佳的治疗方案是（　）。

  A.口服拉托普利

  B.随访观察

  C.防止感染

  D.手术修补

  E.口服吲哚美辛

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