患者男性，53岁。头痛、头晕半年，1周来视物不清，伴恶心、呕吐。查体：T36.9℃；，P 90次/分，R 24次/分，BP 195/120mmHg，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-)，肠鸣音存在。双下肢凹陷性水肿（+)。实验室检查：尿蛋白（+)，BUN 32mmol/L，Cr 854μmol/， Ccr 10ml/min。最可能的原因是(    )

试卷相关题目

• 1患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体:身高152cm，体重51kg，BP 110/70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。下列实验室检查结果与上述诊断不相符的有(    )

  A.血磷降低

  B.血钙增高

  C.血钙降低

  D.血磷增高

  E.尿钙排出增加

  F.尿磷排出增加

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• 2患者男性，55岁，工人。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和冠心病病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。体检：TP 100次/分，R 18次/分，BP 130/70mmHg，急性痛苦面容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及肿大。为判断溶栓治疗是否成功，以下最适当的血清学指标是(    )

  A.CK

  B.CK-MB

  C.AST

  D.LD

  E.cTnT/cTnI

  F.Myo

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• 3患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃，巩膜黄染，心肺（-)，肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC 5.2×109/L，RBC 3.8×1012/L，ESR 36mm/h。该患者家住湖边。该患者的肝功能检测可能的状态有(    )

  A.TB 45.6μmol/L，DB 5.6μmol/L

  B.TB 45.6μmol/L，ALT 80U/L

  C.ALT 80U/L，AST 420U/L

  D.ALP 80U/L，GGT 26U/L

  E.ALP 80U/L，GGT 26U/L

  F.ALP 80U/L，GGT 26U/L

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• 4患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，体重无明显变化。既往体健，病毒性肝炎病史不详。查体：T 37.8℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，心肺（-)，腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征（-)，下肢不肿。为了进一步明确诊断，患者还应当进行的检查有(    )

  A.血清AFP、CEA

  B.血清PT、APTT

  C.血清抗HAV抗体

  D.血清HBsAg

  E.血清抗HCV、抗HEV抗体

  F.巨细胞病毒和EB病毒检查

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• 5患者男性，55岁。因食欲亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检:明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不明显。心率124次/分，血压140/70mmHg，双手无震颤。推测患者血糖水平持续增高至少多长时间(    )

  A.2～3周

  B.3～4周

  C.6～8周

  D.2～3天

  E.6个月

  F.6个月～1年

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• 6患者男性，55岁。因食欲亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检:明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不明显。心率124次/分，血压140/70mmHg，双手无震颤。此时考虑有哪些可能(    )

  A.胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒

  B.乳酸性酸中毒

  C.中毒性菌痢

  D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷

  E.低血糖昏迷

  F.尿毒症昏迷

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• 7患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，体重无明显变化。既往体健，病毒性肝炎病史不详。查体：T 37.8℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，心肺（-)，腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征（-)，下肢不肿。下列实验室检查结果提示该患者可能具有传染性的有(    )

  A.血清HBV DNA阳性

  B.血清HBeAg阳性

  C.血清抗HBcAb阳性

  D.血清DNA聚合酶阳性

  E.血清抗HBsAb阳性

  F.血清HBeAg阳性

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• 8患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃，巩膜黄染，心肺（-)，肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC 5.2×109/L，RBC 3.8×1012/L，ESR 36mm/h。该患者家住湖边。如叩诊移动性浊音阳性，可能出现的检测结果有(    )

  A.Alb 24g/L

  B.ALT 180U/L

  C.ALP 380U/L

  D.A/G＜1.0

  E.前清蛋白（PA)0.08g/L

  F.血清蛋白电泳出现β-γ连桥

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• 9患者男性，24岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检:体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC 6.2×l09/L，ESR 96mm/h。X线显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。连续监测法测定LD，常通过监测哪处波长吸光度的变化来计算酶的活性(    )

  A.260nm

  B.280nm

  C.340nm

  D.410nm

  E.620nm

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• 10患者男性，55岁，工人。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和冠心病病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。体检：TP 100次/分，R 18次/分，BP 130/70mmHg，急性痛苦面容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及肿大。以下措施正确的是(    )

  A.静脉滴注硝普钠

  B.静脉使用洋地黄药物

  C.气管切开使用呼吸机辅助呼吸

  D.吸氧

  E.静脉使用利尿剂

  F.使用吗啡

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