患者女性，因尿路感染曾反复多次用抗生素治疗，近几天来高热不退，齿龈及皮下出血，血红蛋白50g/L，红细胞1.7×1012/L，白细胞2.1×109/L，中性粒细胞20%，淋巴细胞78%，单核细胞2%，血小板28×109/L，网织红细胞0.2%，骨髓增生明显减低，粒红二系均减少，成熟淋巴细胞占65%，巨核细胞未见，血小板难见，该患者最可能的诊断为(    )

试卷相关题目

• 1患儿，8岁，发热、脾肋下5cm，白细胞26×109/L，分类原始淋巴细胞0.6，早幼粒细胞0.02，中幼粒细胞0.1，晚幼粒细胞0.14，分叶核粒细胞0.08，嗜碱性粒细胞0.06，嗜酸性粒细胞0.02，该患者最有可能的诊断是(    )

  A.慢性粒细胞白血病

  B.嗜碱性粒细胞白血病

  C.急性巨核细胞白血病

  D.急性粒细胞白血病

  E.急性淋巴细胞白血病

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• 2骨髓涂片检查：异常幼稚细胞占40％，POX（-），SBB（-），AS-D-NCE（-）,α-NBE（+）且不被NaF抑制，该患者最可能的诊断是(    )

  A.组织细胞性白血病

  B.急性单核细胞性白血病

  C.急性粒-单核细胞性白血病

  D.急性粒细胞性白血病

  E.急性巨核细胞性白血病

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• 3急性白血病细胞形态学特征:胞体大，外形不规则，胞浆丰富，呈灰蓝色，核呈笔架形或S形，核染色质纤细网状，它符合(    )

  A.急性早幼粒细胞白血病（M3)

  B.急性粒细胞白血病（M1)

  C.急性单核细胞白血病（M5)

  D.急性粒-单核细胞白血病（M4)

  E.急性淋巴细胞白血病（L1)

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• 4慢性粒细胞白血病患者NAP积分突然升至200分，可能发生的变化是(    )

  A.急变为红白血病

  B.急变为急性粒细胞白血病

  C.急变为急性单核细胞白血病

  D.合并严重化脓性感染

  E.急变为急性巨核细胞白血病

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• 5中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP)积分在下列疾病的鉴别中叙述错误的是(    )

  A.慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高

  B.再障时NAP积分明显升高，而恶性组织细胞病时降低

  C.PNH时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高

  D.真性红细胞增多症NAP积分明显升高，继发性红细胞增多症NAP无明显变化

  E.急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高

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• 6患儿男，10岁。面色苍白，肝、脾肿大，血红蛋白65g/L，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45%，该患者最可能的诊断为(    )

  A.溶血性贫血

  B.海洋性贫血

  C.铁粒幼细胞性贫血

  D.缺铁性贫血

  E.巨幼细胞性贫血

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• 7患儿5岁。贫血貌，红细胞3.2×l012/L，血红蛋白70g/L，骨髓增生活跃，血清铁6.5μmol/L，属何种贫血(    )

  A.单纯小细胞性贫血

  B.小细胞性低色素贫血

  C.大细胞性贫血

  D.正常细胞性贫血

  E.巨幼细胞性贫血

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• 8患儿8个月，面色苍白，米糕喂养，有长期腹泻，血红蛋白53g/L，红细胞2.1×lO12/L，外周血片见红细胞大小不等，形态不规则，以椭圆形大红细胞多见。骨髓增生活跃，所见各阶段红细胞胞体大、胞质丰富；胞核大、核质发育不平衡，“核幼质老”，该患者最可能的诊断为(    )

  A.再生障碍性贫血

  B.营养性巨幼细胞性贫血

  C.营养性混合性贫血

  D.溶血性贫血

  E.营养性缺铁性贫血

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• 9患儿10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞2.8×l012/L，血红蛋白64g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B12280μg/L，红细胞叶酸40μg/L，该患者最可能的诊断为(    )

  A.生理性贫血

  B.巨幼细胞性贫血

  C.营养性缺铁性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.营养性混合性贫血

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• 10对缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血鉴别最有价值的指标是(    )

  A.骨髓铁染色

  B.血清铁

  C.血清总铁结合力

  D.红细胞内游离原卟啉

  E.红细胞脆性

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