患者男性，55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月。病后进食正常，但有时上腹隐痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往无胃病史。查体:T36.8℃，P 96次/分，R 18次/分，BP 130/75mmHg。贫血貌，略消瘦，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，律齐，肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。实验室检查:Hb 68g/L，RBC 2.6×1012/L，MCV 76fl，MCH 24pg，MCHC 31%，网织红细胞1.5%，WBC 8.0×109/L，N 69%，E 3%，L 25%，M 3%，PLT136×109/L。根据上述红细胞及血红蛋白检查结果，考虑可能的贫血类型有(    )

试卷相关题目

• 1患者女性，22岁。以头昏乏力、月经量增多半年入院。平时无挑食规象。曾因腹泻服用过“氯霉素”。体检：贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及实验室检查：RBC 2.2×109/L，Hb 68g/L，WBC 3.5×109/L，N 37%，L 60%，M 3%，PLT 46×109/L。该患者的诊断考虑的疾病有(    )

  A.血小板减少性紫癜

  B.再生障碍性贫血

  C.恶性组织细胞病

  D.骨髓纤维化

  E.骨髓增生异常综合征

  F.阵发牲睡眠性血红蛋白尿

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• 2患儿男，7岁。发热2天伴皮肤紫癜。查体：T39.1℃，肝肋下2.5cm、脾肋下4cm，颈部淋巴结可触及。该患儿要考虑可能的疾病有(    )

  A.败血症

  B.血小板减少性紫癜

  C.过敏性紫癜

  D.急性粒细胞白血病

  E.急性淋巴细胞白血病

  F.脾功能亢进

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• 3患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检:肝脏肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb 96g/L，WBC 66.5×109/L，PLT 320×109/L，中性中幼粒细胞11%，中性晚幼粒细胞16%，中性杆状核细胞24%，中性分叶核细胞31%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒细胞5%，淋巴细胞8%。该患者可能诊断考虑的疾病有(    )

  A.急性感染

  B.类白血病反应

  C.恶性肿瘤

  D.慢性粒细胞白血病

  E.急性粒细胞白血病

  F.再生障碍性贫血

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• 4患儿男，12个月。家长发现患儿发育比其他同龄婴儿慢而就诊。营养发育史:3～4个月能抬头，现12个月不能独坐，不会爬。面部表情呆滞，对逗笑反应较前差。单纯牛乳喂养，未添加辅食。査体：生长发育可，面色苍黄，体重7.5kg，精神反应差，表情淡漠，眼神欠灵活，肢体活动少，呼吸40次/分。全身皮略干燥、粗糙；无明显舌震颤。心肺无明显异常，腹软，肝、脾轻度大，质软。四肢肌张力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活跃。实验室检查:WBC 49×109/L，N 35%，L 61%，M 4%，RBC 1.97×109/L ，Hb 69g/L，Hct 0.212，PLT 90×109/L，RDW 21.2%。网织红细胞3%。尿常规（-)，粪常规（-)。该患者的贫血分类属于(    )

  A.小细胞均一性贫血

  B.小细胞不均一性贫血

  C.正常细胞均一性贫血

  D.正常细胞不均一性贫血

  E.大细胞不均一性贫血

  F.中度贫血

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• 5患者女性，24岁。因面色苍白、头晕、乏力3月余，伴心慌1周就诊。平时挑食，其他无特殊病史。月经初潮12岁，月经量较多。查体：T 36.6℃，P 98次/分，R 18次/分，BP 110/70mmHg。贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常。心肺（-），肝脾不大。实验室检查：Hb 64g/L，RBC 3.1×109/L，Hct 0.21，RDW 22%，WBC 6.5×109/L，分类：中性分叶核粒细胞72%，淋巴细胞26%，单核细胞2%，PLT 310×109/L，网织红细胞1.5%，尿蛋白（-)，镜检(-)，大便潜血（-)。该患者的贫血形态学分类属于(    )

  A.小细胞均一性贫血

  B.小细胞不均一性贫血

  C.正常细胞均一性贫血

  D.正常细胞不均一性贫血

  E.大细胞均一性贫血

  F.小细胞低色素性贫血

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• 6患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。患者实验室检查:PLT 236×109/L，vWF:Ag 96%，PT 13s(对照12s)，APTT 68s(对照41s)，TT 19s(对照19s)。结果表明是(    )

  A.内源性凝血系统缺陷

  B.外源性凝血系统缺陷

  C.共同凝血系统缺陷

  D.血管壁缺陷

  E.病理性抗凝物质增加

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• 7患者，血细胞检验结果如下:WBC 50×109/L，Hb 74g/L；白细胞分类:neutrophil 6%,lymphocyte16％，monocyte 13％，promyelocyte 25％，myelo-blast 40%。下列对其疾病的诊断及鉴别诊断最为有效的染色方法是(    )

  A.碱性磷酸酶染色

  B.糖原染色

  C.过氧化物酶染色

  D.特异性酯酶染色

  E.非特异性酯酶染色

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• 8患儿，8岁。血液检查显示：Hb 64g/L；Hct25%；RBC 3.20×1012/L。进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的原因最可能是(    )

  A.海洋性贫血

  B.慢性病性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.白血病

  E.缺铁性贫血

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• 9患者男性，60岁。高热，咳嗽，口腔溃疡1周，体温39.2℃，下肢皮肤有大片瘀斑，血红蛋白90g/L，白细胞13×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.21，未见幼稚细胞，PLT 35×109/L，凝血酶原时间18秒（对照12秒），血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。该病有哪些特异性指标会增高(    )

  A.D-二聚体

  B.因子X活性

  C.血小板表面抗体

  D.网织红细胞

  E.PLG活性

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• 10患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检:体温38.8℃，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下lcm，脾肋下lcm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15×109/L，白细胞分类：中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%，未见原始细胞，血小板计数189×109/L。血涂片检查中，可见何种细胞增多(    )

  A.异型淋巴细胞

  B.淋巴瘤细胞

  C.异常组织细胞

  D.原始及幼稚淋巴细胞

  E.涂抹细胞

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