患者男性，55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月。病后进食正常，但有时上腹隐痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往无胃病史。查体:T36.8℃，P 96次/分，R 18次/分，BP 130/75mmHg。贫血貌，略消瘦，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，律齐，肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。实验室检查:Hb 68g/L，RBC 2.6×1012/L，MCV 76fl，MCH 24pg，MCHC 31%，网织红细胞1.5%，WBC 8.0×109/L，N 69%，E 3%，L 25%，M 3%，PLT136×109/L。为明确诊断，患者应进行的实验室检查有(    )

试卷相关题目

• 1患者女性，22岁。以头昏乏力、月经量增多半年入院。平时无挑食规象。曾因腹泻服用过“氯霉素”。体检：贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及实验室检查：RBC 2.2×109/L，Hb 68g/L，WBC 3.5×109/L，N 37%，L 60%，M 3%，PLT 46×109/L。为进行诊断应考虑做的检查有(    )

  A.骨髓细胞学检查

  B.骨髓活检

  C.网织红细胞绝对值计数

  D.血细胞化学染色

  E.造血祖细胞培养

  F.红细胞形态学检查

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• 2患儿男，7岁。发热2天伴皮肤紫癜。查体：T39.1℃，肝肋下2.5cm、脾肋下4cm，颈部淋巴结可触及。为进一步诊断要考虑做的实验室检查有(    )

  A.血培养

  B.骨髓细胞学检查

  C.骨髓细胞化学染色

  D.肾功能检查

  E.网织红细胞计数

  F.肝功能检查

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• 3患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检:肝脏肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb 96g/L，WBC 66.5×109/L，PLT 320×109/L，中性中幼粒细胞11%，中性晚幼粒细胞16%，中性杆状核细胞24%，中性分叶核细胞31%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒细胞5%，淋巴细胞8%。为明确诊断考虑做的检查有(    )

  A.骨髓细胞学检查

  B.腹部超声波检查

  C.Ph染色体检查

  D.CFU-GM集落培养

  E.血吸虫检查

  F.中性粒细胞碱性磷酸酶染色

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• 4患儿男，12个月。家长发现患儿发育比其他同龄婴儿慢而就诊。营养发育史:3～4个月能抬头，现12个月不能独坐，不会爬。面部表情呆滞，对逗笑反应较前差。单纯牛乳喂养，未添加辅食。査体：生长发育可，面色苍黄，体重7.5kg，精神反应差，表情淡漠，眼神欠灵活，肢体活动少，呼吸40次/分。全身皮略干燥、粗糙；无明显舌震颤。心肺无明显异常，腹软，肝、脾轻度大，质软。四肢肌张力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活跃。实验室检查:WBC 49×109/L，N 35%，L 61%，M 4%，RBC 1.97×109/L ，Hb 69g/L，Hct 0.212，PLT 90×109/L，RDW 21.2%。网织红细胞3%。尿常规（-)，粪常规（-)。如果对该患者的外周血细胞形态进行显微镜检查，可出现的现象有(    )

  A.红细胞大小不均一

  B.以椭圆形大红细胞多见，着色较深

  C.可看到Howell-Jolly小体

  D.中性粒细胞分叶增多，出现核右移

  E.出现巨大血小板

  F.可见巨红细胞、点彩红细胞

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• 5患者女性，24岁。因面色苍白、头晕、乏力3月余，伴心慌1周就诊。平时挑食，其他无特殊病史。月经初潮12岁，月经量较多。查体：T 36.6℃，P 98次/分，R 18次/分，BP 110/70mmHg。贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常。心肺（-），肝脾不大。实验室检查：Hb 64g/L，RBC 3.1×109/L，Hct 0.21，RDW 22%，WBC 6.5×109/L，分类：中性分叶核粒细胞72%，淋巴细胞26%，单核细胞2%，PLT 310×109/L，网织红细胞1.5%，尿蛋白（-)，镜检(-)，大便潜血（-)。如果对该患者的外周血进行形态学显微镜检查，可以见到(    )

  A.以小细胞为主，红细胞大小不均

  B.以大细胞为主，红细胞大小不均

  C.红细胞中心淡染区扩大

  D.出现大量有核红细胞

  E.裂红细胞增多

  F.靶形红细胞增多

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• 6患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。家族史中，其舅舅有类似发病情况，该病的诊断是(    )

  A.ITP

  B.DIC

  C.急性白血病

  D.血友病

  E.血管性血友病

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• 7患者，血细胞检验结果如下:WBC 50×109/L，Hb 74g/L；白细胞分类:neutrophil 6%,lymphocyte16％，monocyte 13％，promyelocyte 25％，myelo-blast 40%。如果进一步做骨髓细胞学检查，该患者骨髓象可表现为(    )

  A.骨髓增生活跃

  B.骨髓增生明显活跃

  C.骨髓增生极度活跃

  D.骨髓增生减低

  E.骨髓增生明显减低

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• 8患儿，8岁。血液检查显示：Hb 64g/L；Hct25%；RBC 3.20×1012/L。该患儿外周血涂片常可见到(    )

  A.白细胞胞内出现中毒颗粒

  B.棘形红细胞

  C.靶形红细胞

  D.异型淋巴细胞

  E.巨型红细胞

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• 9患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检:体温38.8℃，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下lcm，脾肋下lcm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15×109/L，白细胞分类：中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%，未见原始细胞，血小板计数189×109/L。对诊断该病有重要价值的检查是(    )

  A.骨髓检查

  B.细胞化学染色

  C.淋巴结活检

  D.蛋白电泳

  E.嗜异性凝集试验

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• 10患者女性，24岁。因面色苍白、头晕、乏力3月余，伴心慌1周就诊。平时挑食，其他无特殊病史。月经初潮12岁，月经量较多。查体：T 36.6℃，P 98次/分，R 18次/分，BP 110/70mmHg。贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常。心肺（-），肝脾不大。实验室检查：Hb 64g/L，RBC 3.1×109/L，Hct 0.21，RDW 22%，WBC 6.5×109/L，分类：中性分叶核粒细胞72%，淋巴细胞26%，单核细胞2%，PLT 310×109/L，网织红细胞1.5%，尿蛋白（-)，镜检(-)，大便潜血（-)。如果对患者进行骨髓细胞学检查，可出现的现象有(    )

  A.有核细胞增生明显活跃

  B.以红细胞系统增生明显为主，粒红比值降低

  C.正常形态幼红细胞减少

  D.部分分叶核细胞分叶过多

  E.增生的红细胞以中、晚幼红细胞为主

  F.细胞核发育较细胞质成熟

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