男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP：17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P:60次／分，该患者的最佳治疗方案是(    )

试卷相关题目

• 1病毒性心肌炎(    )

  A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.10kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全

  B.患者血压明显升高、伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

  C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～5肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

  D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率121次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高

  E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

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• 2有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病(    )

  A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全

  B.患者血压明显升高、伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

  C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

  D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高

  E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

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• 3扩张型心肌病(    )

  A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全

  B.患者血压明显升高、伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

  C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

  D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高

  E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

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• 4男性，30岁，头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白80g/L尿比重1.014，尿蛋白（＋＋），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是(    )

  A.血液透析

  B.腹膜透析

  C.应用降血压药物

  D.应用促红细胞生成素

  E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗

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• 5男性，30岁，头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白80g/L尿比重1.014，尿蛋白（＋＋），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。可能性最大的诊断是(    )

  A.高血压病Ⅲ期

  B.肾性高血压

  C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期

  D.慢性肾小球肾炎氮质血症期

  E.慢性肾孟肾炎

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• 6男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是(    )

  A.乙胺碘呋酮

  B.利多卡因

  C.溴苄胺

  D.倍他乐克

  E.慢心律

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• 7男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为(    )

  A.稳定性心绞痛

  B.不稳定性心绞痛

  C.心内膜下心肌梗死

  D.中间综合征

  E.变异型心绞痛

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• 8男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是(    )

  A.硝酸酯类

  B.β受体阻滞剂

  C.钙离子拮抗剂

  D.洋地黄类

  E.乙胺碘呋酮

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• 9男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为(    )

  A.NYHA分级Ⅲ级

  B.NYHA分级Ⅳ级

  C.NYHA分级Ⅱ级

  D.Killip分级Ⅱ级

  E.Killip分级Ⅲ级

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• 10男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞。对该患者最理想有效的治疗措施是(    )

  A.毛花甙丙强心

  B.多巴胺升压

  C.尿激酶溶栓

  D.主动脉内球囊反搏泵

  E.直接PTCA术

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