男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为__(    )

试卷相关题目

• 1男性35岁。心悸气短1年，下肢浮肿3月，查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，、第一心音减弱，心尖部闻及1级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是__(    )

  A.冠心病

  B.心肌炎

  C.风心病二尖瓣关闭不全

  D.扩张型心肌病

  E.心包积液

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• 2女性36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿，X片：心影明显增大，心胸比率＞60%，肺淤血。心电图示V1-2V3病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是__(    )

  A.脑电图

  B.脑CT

  C.心脏ECT

  D.超声心动图

  E.食管钡透

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• 3女性34岁。2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑__(    )

  A.外科手术修补

  B.主动脉内球囊反搏

  C.心脏移植

  D.搭桥术或穿孔，灌注术

  E.双腔起搏器

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• 4男性30岁。诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年～1年，应考虑哪项治疗措施__(    )

  A.安置除颤式起搏器

  B.双腔DDD起搏器

  C.单腔AAI起搏器

  D.单腔VVI起搏器

  E.心脏移植

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• 5男性28岁。活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次，查体：胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是__(    )

  A.心肌炎

  B.心包炎

  C.心肌梗死

  D.肥厚型梗阻性心肌病

  E.先心病，室缺

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• 6有助于区别肥厚梗阻型心肌病与陈旧性心肌梗死的是__(    )

  A.晕厥史

  B.胸痛病史

  C.左室肥厚

  D.心电图有病理性Q波

  E.杂音受药物及运动的影响

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• 7能够使肥厚梗阻型心肌病胸骨左缘收缩期杂音增强的因素有__(    )

  A.抬腿

  B.下蹲

  C.使用硝酸酯类药物

  D.使用β-受体阻滞剂

  E.使用去甲肾上腺素

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• 8对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的__(    )

  A.心电图出现深而不宽的病理性Q波

  B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音

  C.用力后心前区闷痛及晕厥史

  D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.3

  E.可闻第三心音及第四心音

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• 9肥厚梗阻型心肌病的临床表现不包括__(    )

  A.晕厥

  B.心绞痛

  C.第四心音

  D.猝死或心律失常

  E.心尖部的舒张期杂音

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• 10扩张型心肌病晚期合并左束支传导阻滞患者使用起搏器治疗目的是__(    )

  A.提高心率

  B.替代药物治疗

  C.增加心肌收缩力

  D.弥补心脏的传导功能

  E.调整二心室的收缩顺序，缓解症状

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