患儿，10个月。发热2天，抽搐1次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核，体检：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数100×10^6/L，N 30%，L 70%，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L，首先考虑(    )

试卷相关题目

• 1患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8℃，心肺正常，前囱隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250×10^6/L，中性355，淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1：2000阴性，胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断（ ）。

  A.病毒性肺炎+病毒性脑膜炎

  B.病毒性肺炎+化脓性脑膜炎

  C.病毒性肺炎+结核性脑膜炎

  D.粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

  E.粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎

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• 2患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480×10^6/L，淋巴：80%，中性20%，糖1.2mmol/L，氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选(    )

  A.异烟肼+利福平+链霉素

  B.异烟肼+利福平+强地松

  C.异烟肼+利福平+链霉素+强地松

  D.异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

  E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

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• 3患儿，4岁。既往接种卡介苗，做"OT"试验1：2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应（ ）。

  A.硬结直径多为5～9mm

  B.硬结质地较软

  C.硬结边缘不整

  D.试验阳性持续时间较短

  E.阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身

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• 4患儿4岁，近来低热、乏力，消瘦、夜间盗汗，OT试验1：2000（++），胸片示原发综合征，治疗首选的抗结核药物为（ ）。

  A.异烟肼+乙胺丁醇

  B.异烟肼+利福平+链霉素

  C.异烟肼+链霉素

  D.异烟肼+利福平

  E.异烟肼

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• 52岁小儿麻疹后4周，低热、食欲不振，盗汗、咳嗽，体检两肺未闻及湿啰音，PPD试验1：2000（-），下列哪项检查最重要（ ）。

  A.血常规

  B.血培养

  C.血沉

  D.胸部X片

  E.痰培养

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• 6女患，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白(++)，细胞数200×10^6/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L，诊断为（ ）。

  A.结核性脑膜炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.中毒性脑病

  D.新型隐球菌脑膜炎

  E.病毒性脑膜炎

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• 75岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天，体检，心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数100×10^6/L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为（ ）。

  A.中毒性脑病

  B.病毒性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.化脓性脑膜炎

  E.新型隐球菌脑膜炎

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• 8患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38℃左右，易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐，体检：心肺听诊无异常，肝肋下1.0cm，颈强(±)，脑脊液：外观清，蛋白(+)，细胞数：80×10^6/L，糖：2.5mmol/L，氯化物115mmol/L，诊断为（ ）。

  A.百日咳合并脑炎

  B.中毒性脑病

  C.结核性脑膜炎

  D.病毒性脑膜炎

  E.化脓性脑膜炎

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• 9患儿，4岁。因乏力、低热、多汗疑结核病，做"OT"试验1：2000，结果为"+++"，其意义恰当的说法是（ ）。

  A.曾接种卡介苗，人工免疫所致

  B.表示受过结核菌感染

  C.表示体内有新的结核病灶

  D.表示体内有活动性结核病灶

  E.表示新近有结核菌感染

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• 10患儿，2岁。近20天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部X线见左肺哑铃"双极影"，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征（ ）。

  A.未接种卡介苗“OT”试验≥20mm

  B.结核中毒病状

  C.血沉增快，无其他原因解释

  D.痰液中找到G- 杆菌

  E.纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变

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