肖××，28岁，因不规则发热2月余，巩膜发黄，40多天入院。患者提及7～13岁时有反复发作的上腹部绞痛史，并再三问会否是癌。入院初步诊断：胆道感染并发细菌性脓疡。住院后作十二指肠引流，并进行多项检查，超声波示：肝区有较密的密集微波。SGPT210。2-FP+剖腹检查：为晚期肝癌，已有腹腔转移，肠系膜根部结节，活检为转移性腺癌（剖腺前患者要求如实了解病情，以作好准备）。诊断结果告知家属和单位领导后，他们都要求积极抢救，对患者进行保密。(    )

试卷相关题目

• 1某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗，病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的伦理选择应该是(    )。

  A.正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛

  B.恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死

  C.遵循病人自主原则，全面满足病人要求

  D.依据知情同意原则，应该告知病人所有信息

  E.依据有利原则，劝导病人试用一些民间土方

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• 2某病人因车祸造成多发性骨折，多脏器破裂，如果不及时手术，就会危及病人生命。然而，同行的伙伴谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医生站出来，说："我签，有责任我负！"经过医务人员的全力抢救，病人终于脱离危险。医生最符合医学道德的做法是(    )。

  A.医生不应施手术，因为没有人在手术同意书上签字

  B.主刀医生已把不施行手术抢救可有发生的后果告知他的伙伴，如抢救不成功，医生不应该承担法律责任

  C.主刀医生代表患者亲人签字，表现了医生以病人利益为重、无私无畏的高尚医德精神

  D.以上三点都符合抢救重危病人的道德

  E.以上除B点外，其他三点都是符合医学道德的

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• 3现代医生的道德责任强调的是(    )。

  A.对患者负责任

  B.对集体负责任

  C.对集体和社会负责任

  D.对患者和社会负责任

  E.对社会负责任

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• 4良心是(    )。

  A.医务人员内心世界的自然流露

  B.医务人员对他人行为的评判

  C.医务人员对他人和社会所负的道德责任

  D.医务人员对自己所负道德责任的自我感知能力

  E.医务人员对他人所负道德责任的评价能力

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• 5保密的重要性可除外哪项(    )。

  A.不引起医患矛盾

  B.不危害他人及社会

  C.不引起患者家庭纠纷

  D.不导致患者自残等后果

  E.不引起对患者的歧视

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• 6一对恋人来到某妇幼保健院做婚检。检查结果发现男方患有梅毒，男方担心女友离开自己，要求医生为自己保密。女方则要求医师告知其男友的真实情况。从医学伦理学的角度分析，最合理的是(    )

  A.医师应该为男士保密

  B.医师应该告知女士真实情况，但对外保密

  C.医师应该说服男士，将实情告知女友，但若男士坚决反对，则应尊重其意见

  D.该女士无权向医师提出知晓其男友实情的要求

  E.请示领导再作决定

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• 7患者王某，在甲医院体检时发现乳腺有肿物，大夫结合多年经验建议住院做进一步检查，以防不测。为保险起见，其丈夫又陪同她到当地的肿瘤专科医院做进一步检查。肿瘤医院的大夫张某作了检查后认为是增生，患者介绍了在甲医院检查的情况，张某毫不在意，连病例也不看一眼，在患者及家属的要求下，开了X线检查单。片子出来后，张某看了一眼说："我说是增生吧，你们不信，根本不用照片子，我一摸就是增生。吃了药，缓解了就不用来了"。开了几盒药，病人离院。5个月后，患者又来该院治疗，确诊为"乳腺癌三期"，作了乳腺根除术，主治大夫责怪"为什么不早来院检查治疗”针对本案例，下列分析最恰当的是(    )

  A.医生张某违背了不伤害原则

  B.医生张某违背了公正原则

  C.医生张某违背了审慎的道德要求

  D.医生张某违背了尊重原则

  E.医生张某违背了有利原则

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