案例：10个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天7～8次，蛋花汤样，略带腥臭，伴呕吐2～3次，1天来口干、尿少，患儿以牛奶喂养为主。查体：T38℃，精神萎靡，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5个/HP。若测得血浆HCO3-为8mmol/L，有何诊断意义？应先用哪种溶液(     )

试卷相关题目

• 1案例：10个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天7～8次，蛋花汤样，略带腥臭，伴呕吐2～3次，1天来口干、尿少，患儿以牛奶喂养为主。查体：T38℃，精神萎靡，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5个/HP。最初24小时补液总量及液体种类应为(     )

  A.每天100～120ml/kg，2：3：1液(1/2张）

  B.每天120～150ml/kg，4：3：2液(2/3张）

  C.每天120～150ml/kg，4：3：2液(1/2张）

  D.每天150～180ml/kg，4：3：2液(2/3张）

  E.每天150～180ml/kg，2：3：1液（1/2张）

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• 2案例：10个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天7～8次，蛋花汤样，略带腥臭，伴呕吐2～3次，1天来口干、尿少，患儿以牛奶喂养为主。查体：T38℃，精神萎靡，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5个/HP。本例最可能的诊断是(     )

  A.婴幼儿腹泻(因饮食因素所致），中度脱水

  B.腹泻病(由致病性大肠埃希菌引起?），中度脱水

  C.腹泻病（由致病性大脑杆菌引起?），重度脱水

  D.腹泻病(由肠道病毒引起?），中度脱水

  E.腹泻病(由肠道病毒引起?），重度脱水

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• 3案例：10个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天7～8次，蛋花汤样，略带腥臭，伴呕吐2～3次，1天来口干、尿少，患儿以牛奶喂养为主。查体：T38℃，精神萎靡，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5个/HP。下列因素与本例发生腹泻有关，除了(     )

  A.婴儿胃肠道功能较薄弱

  B.天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少

  C.人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒

  D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品

  E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少

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• 4案例：10个月女婴，腹泻、呕吐2天，大便每天十余次，稀水样，呕吐每天6～7次，12小时无尿。查体：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉、发绀，脉细弱。测血钠125mmol/L，CO2CP：9.88mmol/L。该患儿体重7.7kg，应选用哪组液体补充累计损失最为合适(     )

  A.5%葡萄糖500ml，10%NaCl20ml，5%NaHC0333ml

  B.5%葡萄糖750ml，10%NaCl45ml，5%NaHCO370ml

  C.5%葡萄糖750ml，10%NaCl30ml，5%NaHCO345ml

  D.5%葡萄糖500ml，10%NaCl22ml，5%NaHC0324ml

  E.5%葡萄糖750ml，10%NaCl 22ml，5%NaHC0336ml

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• 5案例：10个月女婴，腹泻、呕吐2天，大便每天十余次，稀水样，呕吐每天6～7次，12小时无尿。查体：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉、发绀，脉细弱。测血钠125mmol/L，CO2CP：9.88mmol/L。补充累计损失，以哪种液体及液量最正确(     )

  A.50～80ml/kg，1/2张含钠液体

  B.80～100ml/kg，2/3张含钠液体

  C.100～120ml/kg，1/2张含钠液体

  D.100～120ml/kg，2/3张含钠液体

  E.120～150ml/kg，等张含钠液体

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• 6案例：8个月男婴，体重8公斤，呕吐腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，2～3次/天。大便为稀水样，无黏液脓血，10多次/天，每次量多，伴尿少及口渴。体检：T38℃，神志清楚，前囟眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢末端稍凉，未见大理石样花纹，心肺无异常。血清钠为138mmol/L。患儿的脱水为(     )

  A.轻度等渗性脱水

  B.中度等渗性脱水

  C.重度等渗性脱水

  D.中度低渗性脱水

  E.重度高渗性脱水

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• 7案例：8个月男婴，体重8公斤，呕吐腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，2～3次/天。大便为稀水样，无黏液脓血，10多次/天，每次量多，伴尿少及口渴。体检：T38℃，神志清楚，前囟眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢末端稍凉，未见大理石样花纹，心肺无异常。血清钠为138mmol/L。补充累计损失量的性质为(     )

  A.等张

  B.2/3张

  C.1/2张

  D.1/3张

  E.1/5张

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• 8案例：8个月男婴，体重8公斤，呕吐腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，2～3次/天。大便为稀水样，无黏液脓血，10多次/天，每次量多，伴尿少及口渴。体检：T38℃，神志清楚，前囟眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢末端稍凉，未见大理石样花纹，心肺无异常。血清钠为138mmol/L。累计损失量进入机体的时间为(     )

  A.24小时

  B.8～12小时

  C.6小时

  D.3小时

  E.1小时

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• 9案例：9个月女婴，腹泻1天，呕吐1次，大便6次/天，每次量多，尿量稍减少，精神稍萎靡；查体：前囟及眼眶稍凹陷，心音有力，律齐，双肺呼吸音清晰，皮肤弹性好，四肢温暖。该患儿脱水的程度为(     )

  A.无脱水

  B.重度脱水

  C.中度脱水

  D.中至重度脱水

  E.轻度脱水

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• 10案例：9个月女婴，腹泻1天，呕吐1次，大便6次/天，每次量多，尿量稍减少，精神稍萎靡；查体：前囟及眼眶稍凹陷，心音有力，律齐，双肺呼吸音清晰，皮肤弹性好，四肢温暖。给予ORS补液，下列有关ORS补液不正确的为(     )

  A.不需稀释，可用于继续损失量和生理需要量

  B.可用于补充累计损失量

  C.其基础为小肠的Na+-葡萄糖偶联转运吸收机制

  D.为2/3张

  E.可用于急性腹泻致轻至中度脱水、而呕吐不剧烈者

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