12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。该病例可诊断为(     )

试卷相关题目

• 1患儿，女，13岁，因眩晕，视物不清2天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，2天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续2分钟，发作后嗜睡。体检:左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。该患儿最可能的诊断是(     )

  A.结核性脑膜炎

  B.颅内肿瘤

  C.急性颅内出血

  D.狼疮性脑病

  E.原发性癫痫

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• 28岁女孩，主因发热2周收入院。査体T38℃，P100次/分，咽稍充血，心肺（-)，腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm/1h，ASO1257U，PPD(-)。最可能的诊断是(     )

  A.结核感染

  B.链球菌感染

  C.风湿热

  D.过敏性紫癜

  E.Still病

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• 3患儿，女，11岁。发热20余天，瓶37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×109L，尿常规检査正常。诊断首先考虑(     )

  A.风湿热

  B.过敏性紫癜

  C.关节结核

  D.幼年类风湿关节炎

  E.化脓性关节炎

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• 412岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。査体:消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次/分，第一心音低钝，心尖区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踩轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm/h，末梢血WBC16×109/L。该患儿最可能的诊断是(     )

  A.急性风湿热、心肌炎

  B.急性风湿热、心肌炎合并充血性心力衰竭

  C.病毒性心肌炎合并心力衰竭

  D.急性风湿热合并肾衰竭

  E.幼年类风湿性关节炎合并心包炎

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• 5男孩，1岁。发热8天入院。体检:体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，两肺呼吸音粗，心率130次/分，肝、脾无肿大，掌跖红斑，手足硬肿。血白细胞数19×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血小板420×109/L，红细胞沉降率120mm/h。最可能的诊断是(     )

  A.猩红热

  B.金黄色葡萄球菌败血症

  C.传染性单核细胞增多症

  D.幼年性类风湿性关节炎

  E.川崎病

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• 6男孩，8个月，因高热6天伴皮疼来院。査体:发育正常，皮肤可见红色斑疼，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检査：Hb100g/L，WBC13x109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L.ESR70mm/h，CRP(+)，ASO100U。本病例最可能的诊断是(     )

  A.风湿性心脏炎

  B.病毒性心肌炎

  C.川崎病

  D.颈淋巴结炎

  E.金黄色葡萄球菌败血症

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• 7患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。査体:面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图:P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。本病例最可能的诊断是(     )

  A.风湿热

  B.病毒性心肌炎

  C.儿童类风湿病

  D.风湿性瓣膜病

  E.心肌病

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• 8患儿，女，13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。査体:面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鱗屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检査：WBC3.1×109/L，Hb92g/L，PLT73×109/L，ESR68mm/h，尿蛋白（＋＋)，尿RBC(＋)。该病例应首先考虑为(     )

  A.幼年类风湿关节炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.过敏性紫瘢

  D.链球菌感染后肾小球肾炎

  E.白血病

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• 9患儿，男，13岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余”来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规:尿蛋白(＋)，红细胞7～10/HP。胸片示:双肺结节状阴影，个别有空洞。该患儿最可能的诊断是(     )

  A.肺出血肾炎综合征

  B.肺结核

  C.韦格纳肉芽肿病

  D.变应性肉芽肿病

  E.结节性多动脉炎

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• 10患儿，女，10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，査体:T38℃，肌无力。实验室检查:AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，LDH350U/L，ANA(-)。肌电图:肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。该患儿最可能的诊断是(     )

  A.系统性红斑狼疮

  B.幼年皮肌炎合并肺纤维化

  C.韦格纳肉芽肿病

  D.结节性多动脉炎

  E.重症肌无力

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