案例：男孩，8个月，因高热6天伴皮疼来院。査体:发育正常，皮肤可见红色斑疼，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检査：Hb100g/L，WBC13x109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L.ESR70mm/h，CRP(+)，ASO100U。本病例最可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 1案例：12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。本病最可能出现的后遗症是(     )

  A.强直性脊柱炎

  B.关节严重畸形

  C.视力障碍

  D.慢性肝硬化

  E.严重肾损伤

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• 2案例：12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。治疗本病最佳药物选择(     )

  A.非甾体类抗炎药＋糖皮质激素

  B.非甾体类抗炎药＋甲氨蝶呤

  C.甲氨蝶呤

  D.糖皮质激素

  E.环磷酰胺

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• 3案例：12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。该病例可诊断为(     )

  A.幼年特发性类风湿关节炎少关节型

  B.幼年类风湿关节炎全身型

  C.幼年类风湿关节炎多关节型（RF阳性）

  D.幼年类风湿关节炎多关节型(RF阴性）

  E.幼年强直性脊柱炎

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• 4案例：患儿，女，13岁，因眩晕，视物不清2天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，2天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续2分钟，发作后嗜睡。体检:左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。如果选择皮质激素治疗(     )

  A.1～2周

  B.2～4周

  C.6个月

  D.小于12个月

  E.根据病情，症状控制后，小剂量长疗程维持

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• 5案例：患儿，女，13岁，因眩晕，视物不清2天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，2天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续2分钟，发作后嗜睡。体检:左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。针对原发病首选的治疗是(     )

  A.皮质激素口服治疗

  B.皮质激素静脉冲击治疗

  C.抗癲痫治疗

  D.免疫抑制剂治疗

  E.神经营养药物治疗

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• 6案例：男孩，8个月，因高热6天伴皮疼来院。査体:发育正常，皮肤可见红色斑疼，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检査：Hb100g/L，WBC13x109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L.ESR70mm/h，CRP(+)，ASO100U。下列哪项检査最有助于该患儿的确诊(     )

  A.胸部平片

  B.自身抗体的检测

  C.心电图

  D.心脏彩色多普勒超声检査

  E.脑电图

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• 7案例：男孩，8个月，因高热6天伴皮疼来院。査体:发育正常，皮肤可见红色斑疼，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检査：Hb100g/L，WBC13x109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L.ESR70mm/h，CRP(+)，ASO100U。该患儿的最佳治疗是(     )

  A.阿司匹林

  B.糖皮质激素

  C.静脉注射丙种球蛋白

  D.阿司匹林＋糖皮质激素

  E.静脉注射丙种球蛋白＋阿司匹林

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• 8案例：男孩，8个月，因高热6天伴皮疼来院。査体:发育正常，皮肤可见红色斑疼，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检査：Hb100g/L，WBC13x109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L.ESR70mm/h，CRP(+)，ASO100U。该患儿经用阿司匹林和静脉丙种球蛋白治疗效果不佳，可选用以下哪项治疗(     )

  A.更换非甾体抗炎药

  B.使用糖皮质激素

  C.加强抗感染

  D.血浆置换

  E.以上都不是

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• 9案例：患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。査体:面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图:P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。本病例最可能的诊断是(     )

  A.风湿热

  B.病毒性心肌炎

  C.儿童类风湿病

  D.风湿性瓣膜病

  E.心肌病

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• 10案例：患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。査体:面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图:P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。本病例应首选的药物是(     )

  A.洋地黄类药物

  B.糖皮质激素

  C.镇静剂

  D.抗生素

  E.水杨酸制剂

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