3岁患儿，近2周发热38〜39℃，伴干咳、多汗、食欲缺乏。查体：呼吸稍促，右肺上叩诊有浊音，听诊呼气音延长，未闻及中小水泡音。化验：WBC 7.6×109/L，中性粒细胞42%，淋巴细胞54%，单核细胞4%，血沉48mm/h，PPD试验（＋＋＋），胸部正位片显示肺门增大，右上肺靠近肺门部有浅色片状影。此例最可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 12岁小儿，出生时接种过卡介苗，PPD试验硬结直径为16mm，持续7天后留有色素，最大的可能是(     )

  A.有过结核感染

  B.种卡介苗反应

  C.无结核感染

  D.分枝杆菌交叉感染变态反应

  E.活动性结核病

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• 21岁女孩，发热20多天，持续不退，伴咳喘，食欲缺乏。经抗生素治疗无效。一个月前患过麻疹。查体：消瘦、精神不振、呼吸困难、发绀、双肺可闻及小水泡音。全身淋巴结、肝脾大。PPD试验（—）。最可能的诊断是(     )

  A.原发型肺结核血行播散

  B.支气管肺炎

  C.干酪性肺炎

  D.间质性肺炎

  E.肺门淋巴结核伴肺不张

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• 37岁男孩，接种过卡介苗，PPD试验（＋），5天后反应消失，应考虑的可能是(     )

  A.体内有活动性结核病

  B.应复种卡介苗

  C.接种卡介苗后正常反应

  D.要考虑异烟肼治疗

  E.体内有结核杆菌存在

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• 49岁男孩，身体强壮，卡介苗已结种，近日家中发现开放性肺结核病患者，但无不适，胸部X线正常，正确的处理是(     )

  A.加强接种卡介苗1次

  B.立刻使用链霉素、异烟肼、利福平

  C.隔离

  D.密切随访观察和胸部X线复查

  E.尽快肌注丙种球蛋白

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• 56岁小儿患肾病综合征，泼尼松治疗8个月，近2个月来低热、盗汗、食欲缺乏、咳嗽，PPD试验（—），胸部X线片阴性。该患儿临床上应考虑合并哪种情况的可能性大(     )

  A.结核感染

  B.支气管炎

  C.败血症

  D.风湿热

  E.消化不良

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• 63岁患儿，半月来低热、盗汗、食欲缺乏、消瘦，胸部X线诊断为原发综合征，PPD试验强阳性，首选治疗抗结核的药物应为(     )

  A.异烟肼＋乙胺丁醇

  B.异烟肼＋利福平＋链霉素

  C.异烟肼＋链霉素

  D.异烟肼＋利福平

  E.异烟肼

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• 73岁幼儿，结核菌素试验强阳性，以下哪些体征最可能提示该患儿是血行播散性结核(     )

  A.发热

  B.胸部X线提示肺门淋巴结肿大

  C.咳嗽

  D.血沉增快

  E.肝脾大

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• 81岁小儿未接种过卡介苗，PDD试验硬结直径为14mm，表示(     )

  A.近2〜3周内感染过结核

  B.体内已有免疫力，不会再感染结核

  C.体内有活动性结核

  D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗

  E.受过结核感染，不一定有活动结核

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• 910个月男婴，易哭闹、低热7天，时有咳嗽、呕吐、未抽风，家中无结核患者。查体：精神烦躁，前囟稍隆起，颈稍有抵抗，心肺听诊无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液外观清，蛋白800mg/L，糖 1.68mmol/L，氯化物100mmol/L，WBC250×106/L（250个/mm），中性粒细胞30%，淋巴细胞70%，OT试验阴性，治疗宜首选的药物是(     )

  A.青霉素＋氨苄西林

  B.异烟肼＋链霉素

  C.异烟肼＋链霉素＋利福平

  D.氯霉素＋卡那霉素

  E.异烟肼＋利福平

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• 10The cerebrospinal fluid of an 8-year-old，mildly febrile child with nuchal rigidity and in-termittent stupor shows a white blood cells of 100×109/L with 80% lymphocytes，negative Gram stain，protein of 1.5g/L，and glucose of 0.15g/L。The most likely diagnosis is(     )

  A.Tuberous sclerosis

  B.Tuberculous meningitis

  C.Stroke

  D.Acute bacterial meningitis

  E.Pseudotumor cerebri

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