案例：4岁男孩，因发热伴双耳垂下肿痛3天，上腹部疼痛，于2009年5月就诊-最需题库

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1案例：4岁男孩，因发热伴双耳垂下肿痛3天，上腹部疼痛，于2009年5月就诊。查体：T40℃，神志清楚，咽红，颈软，双侧腮腺2cm×3cm，有压痛，心、肺无异常，全腹软，无压痛。诊断为流行性腮腺炎给予对症处理。如病程中该患儿又出现头痛，喷射性呕吐多次，精神萎靡，应考虑该患者最可能出现的是( )
A.腮腺炎合并胰腺炎
B.腮腺炎并发急性胃炎
C.腮腺炎并发胆囊炎
D.腮腺炎并发脑膜脑炎
E.腮腺炎合并睾丸炎
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2案例：4岁男孩，因发热伴双耳垂下肿痛3天，上腹部疼痛，于2009年5月就诊。查体：T40℃，神志清楚，咽红，颈软，双侧腮腺2cm×3cm，有压痛，心、肺无异常，全腹软，无压痛。诊断为流行性腮腺炎给予对症处理。该患者还应补充询问的病史是( )
A.大便次数及性状，有无腹泻患者接触史
B.腹痛发作情况，既往有无胃病史
C.既往是否患过流行性腮腺炎，近期有无流行性腮腺炎接触史
D.腹痛与饮食的关系，病前有无油食史
E.腹痛时呕吐物中有无胆汁及蛔虫
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3案例：5岁女孩，发热一周伴咽痛，査体发现颈部淋巴结1.5cm×2cm，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。EB病毒感染的常规治疗是( )
A.阿昔洛韦
B.激素
C.丙种球蛋白
D.抗生素
E.利巴韦林
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4案例：5岁女孩，发热一周伴咽痛，査体发现颈部淋巴结1.5cm×2cm，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。为明确诊断，需急诊检查的是( )
A.腹部B超
B.嗜异体凝集试验
C.EB病毒特异性抗体IgM
D.EB病毒特异性抗体IgG
E.血常规中异常淋巴细胞数量
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5案例：5岁女孩，发热一周伴咽痛，査体发现颈部淋巴结1.5cm×2cm，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。首先考虑的诊断是( )
A.颈部淋巴结炎
B.恶性肿瘤
C.急性咽喉炎
D.传染性单核细胞增多症
E.猩红热
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6案例：5岁男孩，双耳垂下肿痛3天，伴发热，精神食欲欠佳。查体：T38.4℃，神志清楚，双侧腮腺3cm×4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，在外就诊诊断为流行性腮腺炎。对诊断需要补充的重要病史是( )
A.有无腹泻患者接触史
B.有无结核接触史及卡介苗接种史
C.既往是否患过流行性腮腺炎，近期有无流行性腮腺炎接触史
D.在院外抗生素使用详细情况
E.呕吐物中有无胆汁及蛔虫
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7案例：5岁男孩，双耳垂下肿痛3天，伴发热，精神食欲欠佳。查体：T38.4℃，神志清楚，双侧腮腺3cm×4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，在外就诊诊断为流行性腮腺炎。最有价值的实验室检査是( )
A.大便常规及培养
B.血常规及血沉
C.脑脊液检查
D.特异性IgM抗体检测
E.腹部B超
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8案例：5岁男孩，双耳垂下肿痛3天，伴发热，精神食欲欠佳。查体：T38.4℃，神志清楚，双侧腮腺3cm×4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，在外就诊诊断为流行性腮腺炎。假设如果患儿入院后出现高热、头痛、呕吐。高度提示患儿同时合并的疾病是( )
A.脑膜脑炎
B.心肌炎
C.胰腺炎
D.睾丸炎
E.中耳炎
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9案例：9个月婴儿，3天来无诱因出现呕吐、烦闹，2天来高热，伴发作性抽搐4次，进食少。查体：T39.2℃，囟门张力高，颈部有抵抗，双肺呼吸音粗，肝肋下4.5cm，脾肋下1.5cm。末梢血WBC17.6×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，CRP100mg/L。针对该患儿的用药处理，正确的是( )
A.广谱抗生素
B.抗生素应用前进行血培养
C.选择透过血-脑脊液屏障的抗生素
D.等待血培养结果应用抗生素
E.以上都不对
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10案例：9个月婴儿，3天来无诱因出现呕吐、烦闹，2天来高热，伴发作性抽搐4次，进食少。查体：T39.2℃，囟门张力高，颈部有抵抗，双肺呼吸音粗，肝肋下4.5cm，脾肋下1.5cm。末梢血WBC17.6×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，CRP100mg/L。该患儿最可能的致病原是( )
A.病毒
B.细菌
C.结核杆菌
D.寄生虫
E.真菌
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