案例：女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1∶160，H效价1∶160，肝功能ALT 80U，尿胆原1∶20阳性，尿胆红素阴性。最可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 1案例：男孩8岁，1998年因发热1周，伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。[假设信息]该病人治疗后热退，食欲佳，于病程18天，突然剧烈腹痛，面色苍白，脉细速。腹部检査有明显的压痛及反跳痛，最可能的情况是(     )

  A.肠出血

  B.肠穿孔

  C.急性阑尾炎

  D.急性胆囊炎

  E.急性胰腺炎

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• 2案例：男孩8岁，1998年因发热1周，伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。[假设信息]入院后检査结果为血培养阴性，外斐试验阴性，嗜异凝集试验阴性，血常规白细胞数4.2×109/L，中性粒细胞0.76，嗜酸粒细胞为0，大便病毒分离阴性，血肝功能检査总胆红素17μmol/L，一分钟胆红素6μmo/L，ALT 80U，AST 40U，肥达反应O效价1∶80，H效价1∶160。根据上述情况，该病人最可能的诊断是(     )

  A.伤寒

  B.病毒感染

  C.急性病毒肝炎

  D.血吸虫病

  E.钩端螺旋体病

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• 3案例：男孩8岁，1998年因发热1周，伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。首先应做的检査是(     )

  A.血培养

  B.血培养及嗜酸细胞计数

  C.病毒分离

  D.外斐试验

  E.嗜异凝集试验

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• 4案例：男孩8岁，1998年因发热1周，伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。该病人最可能的诊断是(     )

  A.败血症

  B.斑疹伤寒

  C.伤寒

  D.病毒感染

  E.传染性单核细胞增多症

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• 5案例：男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检:体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×109/L，中性粒细胞0.68，嗜酸粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。该病人的临床表现，应是伤寒的哪一型(     )

  A.轻型

  B.普通型

  C.重型

  D.迁延型

  E.逍遥型

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• 6案例：女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1∶160，H效价1∶160，肝功能ALT 80U，尿胆原1∶20阳性，尿胆红素阴性。下列哪项检查最有意义(     )

  A.复査肝功能

  B.血培养

  C.血凝溶试验

  D.红细胞沉降率

  E.血滴涂片找疟原虫

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• 7案例：女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1∶160，H效价1∶160，肝功能ALT 80U，尿胆原1∶20阳性，尿胆红素阴性。下列药品中，适用于该病人治疗的是(     )

  A.强力宁

  B.氯喹

  C.青霉素

  D.新青霉素

  E.诺氟沙星

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• 8案例：女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1∶160，H效价1∶160，肝功能ALT 80U，尿胆原1∶20阳性，尿胆红素阴性。假如该病人用药41周后，热逐渐下降，家属给患儿吃了 3个玉米，吃后当夜有腹痛，大便次数增加，糊状，色略红，面色苍白，心率加快，烦躁不安。应考虑(     )

  A.伤寒合并心肌炎、心力衰竭

  B.伤寒合并肠穿孔

  C.伤寒合并急性肠炎

  D.伤寒合并肠出血

  E.伤寒合并食物中毒

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• 9案例：女孩4岁，因高热2小时，惊厥2次，无呕吐腹泻，于1995年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检：体温40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7.5/4.5 kPa。该病儿最可能的诊断是(     )

  A.高热惊厥

  B.流行性乙型脑炎

  C.脑性疟疾

  D.中毒性细菌性痢疾

  E.中暑

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• 10案例：女孩4岁，因高热2小时，惊厥2次，无呕吐腹泻，于1995年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检：体温40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7.5/4.5 kPa。最需要的实验室检査(     )

  A.血常规

  B.大便常规

  C.血气分析

  D.脑脊液检查

  E.血培养

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