案例：6岁半男孩，因发热、咳嗽7天而入院，体温波动于38〜39℃，咳嗽为阵-最需题库

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1案例：6岁半男孩，因发热、咳嗽7天而入院，体温波动于38〜39℃，咳嗽为阵发性干咳。入院查体:呼吸尚平稳，右下肺呼吸音偏低，未闻及啰音。血常规:Hb 127g/L，WBC 7.8×109/L，中性粒细胞58%，淋巴细胞35%，PLT 285×109/L，胸片示右下肺炎。该患儿最可能感染的病原体是( )
A.肺炎支原体
B.沙眼衣原体
C.肺炎链球菌
D.病毒
E.金黄色葡萄球菌
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2案例：6岁小儿，发热2周，刺激性干咳，在院外曾用头孢唑啉静滴7天无效。查体:精神尚可，呼吸平稳，右下肺可闻及少许湿性啰音。X线示双肺下部呈云雾状浸润影。血清冷凝集试验1:64。住院期间患儿出现面色发黄，巩膜有黄染，脾大，考虑肺炎合并下列哪个疾病的可能性大( )
A.珠蛋白生成障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.感染中毒性肝炎
D.溶血性贫血
E.败血症
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3案例：6岁小儿，发热2周，刺激性干咳，在院外曾用头孢唑啉静滴7天无效。查体:精神尚可，呼吸平稳，右下肺可闻及少许湿性啰音。X线示双肺下部呈云雾状浸润影。血清冷凝集试验1:64。最可能的诊断为( )
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.腺病毒性肺炎
C.大叶性肺炎
D.支原体肺炎
E.支气管肺炎
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4案例：2岁男孩，持续发热、咳嗽2周，精神萎靡，皮肤可见散在红色皮疹，呼吸急促，口周微绀，双肺较多细湿啰音，WBC 21×109/L，中性粒细胞72%，淋巴细胞28%。经治疗患儿发热、咳嗽无明显缓解，今天突然出现呼吸困难，发绀明显，此时肺部体征要注意的是( )
A.一侧呼吸音降低
B.细湿啰音增多
C.哮鸣音不明显
D.哮鸣音增加
E.呼吸音增强
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5案例：2岁男孩，持续发热、咳嗽2周，精神萎靡，皮肤可见散在红色皮疹，呼吸急促，口周微绀，双肺较多细湿啰音，WBC 21×109/L，中性粒细胞72%，淋巴细胞28%。关于肺部体征的说法，正确的是( )
A.较早双肺哮鸣音
B.较迟出现双肺细湿啰音
C.较早出现双肺细湿啰音
D.较迟出现双哮鸣音
E.一侧呼吸音降低
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6案例：6岁半男孩，因发热、咳嗽7天而入院，体温波动于38〜39℃，咳嗽为阵发性干咳。入院查体:呼吸尚平稳，右下肺呼吸音偏低，未闻及啰音。血常规:Hb 127g/L，WBC 7.8×109/L，中性粒细胞58%，淋巴细胞35%，PLT 285×109/L，胸片示右下肺炎。该患儿治疗疗程一般为( )
A.1〜2周
B.至少2〜3周
C.7〜10天
D.大于6周
E.体温正常后5〜7天
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7案例：1岁半患儿，近三日咳嗽、伴高热，以肺炎收入院。经一般抗炎处理后，病情渐加重。今晨突然剧烈咳嗽，呼吸困难，伴面色、口唇明显发绀，P140次/分，心音可，肝肋下2cm。此种情况下，哪项体征出现的可能性最大( )
A.双肺中小水泡音明显增多
B.右肺语颤增强，叩诊呈浊音
C.右肺呼吸音减低，叩诊上肺呈鼓音，下肺呈浊音
D.双肺可闻及管状呼吸音
E.双肺满布哮鸣音，叩诊呈鼓音
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8案例：1岁半患儿，近三日咳嗽、伴高热，以肺炎收入院。经一般抗炎处理后，病情渐加重。今晨突然剧烈咳嗽，呼吸困难，伴面色、口唇明显发绀，P140次/分，心音可，肝肋下2cm。入院后给予抗炎治疗7天，咳嗽渐加重，体温39℃以上，呈弛张热，并出现喘憋及呼吸困难、面色苍白，口唇发绀加重。此时最重要的处理是( )
A.加用干扰素及利巴韦林
B.更换抗生素
C.给予解痉，镇痛处理
D.给予超声雾化，降温处理
E.吸氧及输血浆
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9案例：10个月小儿，发热3天，T 39℃，烦躁、频繁咳嗽、气喘，体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征 (＋)，双肺呼吸音粗，血常规WBC 8.5×109/L，中性粒细胞47%。此时应首先做的检查是( )
A.血培养
B.咽拭子培养
C.胸部X线
D.呼吸道合胞病毒血清学检查
E.腺病毒血清学检查
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10案例：10个月小儿，发热3天，T 39℃，烦躁、频繁咳嗽、气喘，体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征 (＋)，双肺呼吸音粗，血常规WBC 8.5×109/L，中性粒细胞47%。第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，R 70次/分，右下肺叩诊浊音，可闻及管样呼吸音及中小水泡音，P 180次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，此时最可能的诊断是( )
A.肺炎双球菌肺炎
B.腺病毒性肺炎合并心衰
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.支原体肺炎
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