案例：7个月患儿，高热、咳嗽6天，曾用青霉素治疗3天效果不佳。查体:T -最需题库

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1案例：7个月患儿，高热、咳嗽6天，曾用青霉素治疗3天效果不佳。查体:T 39.3℃，R 48次/ 分，P 151次/分，面色口唇微绀，三凹征(＋)，双肺可闻及中细湿啰音，左下肺呼吸音减低，腹略胀，肝肋下3cm，质软，胸部X线示双肺点、片状密度增深影，左肺见两个类圆形透亮区内伴液平面。假设患儿入院后3天突然出现烦躁、呼吸困难、发绀，吸氧不能缓解，气管略偏右，左肺呼吸音降低，双侧巴宾斯基征(＋)，考虑并发了( )
A.败血症
B.脓气胸
C.脓胸
D.心力衰竭
E.中毒性脑病
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2案例：7个月患儿，高热、咳嗽6天，曾用青霉素治疗3天效果不佳。查体:T 39.3℃，R 48次/ 分，P 151次/分，面色口唇微绀，三凹征(＋)，双肺可闻及中细湿啰音，左下肺呼吸音减低，腹略胀，肝肋下3cm，质软，胸部X线示双肺点、片状密度增深影，左肺见两个类圆形透亮区内伴液平面。选用何种抗生素最合适( )
A.阿奇霉素
B.苯唑西林
C.亚胺培南
D.大剂量青霉素
E.奈替米星
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3案例：7个月患儿，高热、咳嗽6天，曾用青霉素治疗3天效果不佳。查体:T 39.3℃，R 48次/ 分，P 151次/分，面色口唇微绀，三凹征(＋)，双肺可闻及中细湿啰音，左下肺呼吸音减低，腹略胀，肝肋下3cm，质软，胸部X线示双肺点、片状密度增深影，左肺见两个类圆形透亮区内伴液平面。最可能的诊断是( )
A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.军团菌肺炎
E.腺病毒肺炎
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4案例：2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:T 39℃，R 62次/分，P 172次/分，胸部X线示圆形密度增高阴影伴液气胸。如诊断明确最适宜的抗生素应首选为( )
A.氨苄西林+庆大霉素
B.青霉素+庆大霉素
C.苯唑西林
D.红霉素+卡那霉素
E.两性霉素B
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5案例：2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:T 39℃，R 62次/分，P 172次/分，胸部X线示圆形密度增高阴影伴液气胸。经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因，下列哪项辅助检查最有帮助( )
A.血培养
B.胸腔穿刺的抽出液做细菌培养
C.免疫荧光抗体检查
D.咽拭子病毒分离
E.冷凝集试验
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6案例：2岁男孩，高热伴咳嗽5天，用青霉素治疗3天无效。今气促加剧，烦躁。查体：39.5℃，R 65次/分，P 160次/分，气管左移。胸部X线示双肺有斑片状阴影，右肺液气胸。最可能的诊断是( )
A.支原体肺炎
B.腺病毒性肺炎
C.真菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺炎球菌肺炎
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7案例：2岁男孩，高热伴咳嗽5天，用青霉素治疗3天无效。今气促加剧，烦躁。查体：39.5℃，R 65次/分，P 160次/分，气管左移。胸部X线示双肺有斑片状阴影，右肺液气胸。应首选给予的治疗措施是( )
A.镇静剂
B.强心利尿
C.抗生素
D.补液及静脉营养
E.胸腔穿刺引流
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8案例：2岁男孩，高热伴咳嗽5天，用青霉素治疗3天无效。今气促加剧，烦躁。查体：39.5℃，R 65次/分，P 160次/分，气管左移。胸部X线示双肺有斑片状阴影，右肺液气胸。宜选用的抗生素为( )
A.氨苄西林+庆大霉素
B.青霉素+庆大霉素
C.红霉素
D.两性霉素B
E.苯唑西林加万古霉素
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9案例：9个月男婴，发热、咳嗽6天，青霉素治疗3天无效，近2天喘憋，今抽搐2次。查体:T 39℃，R 55次/分，P 150次/分，四肢抽动，前囟饱满，双肺中细水泡音，肝肋下1. 5cm。WBC 4.2×109/L。腰椎穿刺:颅压较高，脑脊液常规正常。优先给予的治疗是( )
A.镇静、止惊
B.静脉缓注葡萄糖酸钙
C.强心、利尿
D.更换抗生素
E.口服对乙酰氨基酚（扑热息痛）
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10案例：9个月男婴，发热、咳嗽6天，青霉素治疗3天无效，近2天喘憋，今抽搐2次。查体:T 39℃，R 55次/分，P 150次/分，四肢抽动，前囟饱满，双肺中细水泡音，肝肋下1. 5cm。WBC 4.2×109/L。腰椎穿刺:颅压较高，脑脊液常规正常。根据临床表现，最可能的诊断是( )
A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.支原体肺炎
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