男，3岁，诊断脓胸，住院第2天发生呼吸困难，发憋，烦躁，心率快，右下肺叩浊，右上肺叩鼓音。最适当的治疗(     )

试卷相关题目

• 110岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验（-），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。考虑临床诊断为(     )

  A.大叶肺炎

  B.干酪肺炎

  C.腺病毒肺炎

  D.支原体肺炎

  E.百日咳杆菌肺炎

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• 211个月婴儿，高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白。查体：左肺背部叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影。血常规：白细胞9×109/L，N 0.56。患儿入院后立即用青霉素、氨苄西林抗炎治疗，效果不显著，需尽快作出病原诊断。首先选择的检查是(     )

  A.血白细胞计数

  B.痰液细菌培养

  C.咽拭子做病毒分离

  D.间接免疫荧光法测特异性IgM抗体

  E.血清IgG抗体滴度检查

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• 36个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征（+），呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4.6×109/L（4600/mm3），N 44%。胸片示双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。测血气pH 7.00，PaO2 70mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-26mmol/L。诊断该患儿合并(     )

  A.代谢性酸中毒

  B.混合性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸性碱中毒

  E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

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• 4患儿，11个月，因咳嗽、呼吸困难1天入院。有受凉史，微咳，声音轻度嘶哑，时有呼噜声，偶尔呕吐，无犬吠样咳嗽，曾在外口服头孢氨苄及止咳药，半天来憋气明显，有时张口呼吸，流涕，流涎，拒吞咽，哭闹不安。査体：T 39℃，P 164次/分，R 48次/分，发育、营养好，张口呼吸，前囟2cm×2cm，眼耳鼻无异常，咽部充血，有轻度喉鸣及吸气性三凹征，口唇轻度发绀，可闻喉鸣音，心腹（-）。辅助检査血常规：Hb 101 g/L，RBC 3.88×1012/L，WBC 15×109/L，N 64%，L 31%，大小便（-）。胸部X线可见两肺纹理粗厚，心隔未见异常。从咳嗽、喉鸣、呼吸困难考虑，应与下列哪项进行鉴别诊断(     )

  A.咽后壁脓肿

  B.支气管炎

  C.细菌性肺炎

  D.毛细支气管炎

  E.支气管异物

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• 5女，6岁，间断咳嗽半年，近1周咳嗽加重，伴喘息，以凌晨为重。査体：两肺可闻及散在哮鸣音。胸片示两肺纹理增重。患儿进一步出现以下症状：呼吸困难加重，端坐呼吸、大汗淋漓、三凹征阳性、两肺哮鸣音。应考虑是(     )

  A.循环衰竭

  B.哮喘持续状态

  C.心力衰竭

  D.合并肺炎

  E.肺气肿

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• 6女，10个月，发热，咳嗽，声音嘶哑1天，查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理(     )

  A.带药回家观察

  B.在医生观察下治疗，做好气管切开准备

  C.立刻做气管切开

  D.立刻气管插管

  E.立刻抗过敏治疗

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• 71岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院，查体：体温38.5℃，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次/分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×109/L，中性85%。需要尽快做的检查是(     )

  A.心电图

  B.急查血清钙

  C.脑脊液检查

  D.X线胸片

  E.血培养

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• 85岁男孩，发热、咳嗽、气促5天来诊。如果患儿为支气管异物，以下几点有助于诊断，但除了(     )

  A.详细询问病史

  B.突然出现呛咳

  C.肺部细湿啰音

  D.胸部X线检查

  E.支气管纤维镜检查

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• 92岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次/分，心率172次/分，X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。应首先给予的治疗方案原则是(     )

  A.镇静剂

  B.强心剂

  C.抗生素

  D.补液

  E.胸腔穿刺引流

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• 10患儿男，3岁，1年内反复肺炎3次，有反复鼻塞、流涕和（或）咳嗽、咳痰病史。为明确肺炎的病原，最有价值的检查项目是(     )

  A.血沉

  B.支气管分泌物培养

  C.C-反应蛋白

  D.淋巴细胞分类

  E.咽拭子培养

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