患儿男，5岁。受凉后发热半天，呼吸困难、喘憋1小时，吸气时喘憋明显，院外诊断“急性喉炎”，给予泼尼松后患儿仍喘憋。查体：T 38℃，R 40次/分，HR 120次/分，Ⅲ度吸气性呼吸困难，张口呼吸，流涎拒吞咽，哭闹不安，其声音响亮，无明显犬吠样咳嗽，咽部轻度充血，无水肿，无异物，无伪膜，喘鸣音明显，心（-）。该患儿可能诊断为(     )

试卷相关题目

• 18个月患儿入院，诊断急性支气管肺炎，血气分析结果：pH 7.35，PaO26kPa（45mmHg），PaCO27.32kPa，诊断考虑为(     )

  A.Ⅰ型呼吸衰竭

  B.高碳酸血症

  C.低氧血症

  D.Ⅱ型呼吸衰竭

  E.失代偿性呼吸性酸中毒

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• 2有肺出血时，应选用的最佳通气方式为哪一种(     )

  A.CPAP

  B.加大面罩吸氧量

  C.PEEP（呼气末正压）

  D.人工呼吸机延长呼气时间

  E.增加潮气量

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• 3进行持续气道正压通气（CPAP）时，最主要的监测是下列哪一项(     )

  A.呼出气二氧化碳监测

  B.经皮氧饱和度监测

  C.血气分析

  D.尿量监测

  E.血压监测

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• 4患儿，男，8岁，咳嗽伴高热5天。既往体健，曾接种卡介苗。查体：一般可，无明显呼吸困难，右肺下部叩诊浊音，局部呼吸音消失。血常规：白细胞8.2×109/L，N 82%，L 18%。右侧胸穿抽出淡黄色稀薄液体，白细胞580×106/L，N 56%，L 44%。PPD试验阴性。最可能的诊断是(     )

  A.化脓性胸膜炎

  B.结核性胸膜炎

  C.支原体肺炎伴胸腔积液

  D.病毒性胸膜炎

  E.胸腔间皮瘤

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• 5患儿，男，10岁，反复咳嗽、咳痰3年，曾咯血2次。2年前曾行支气管镜检查，于右下叶支气管取出异物（瓜子壳）。检査：右肺底部粗中湿啰音，咳痰后消失。可能的诊断是(     )

  A.支气管炎

  B.支气管扩张

  C.肺脓肿

  D.肺动静脉瘘

  E.肺含铁血黄素沉着症

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• 611个月小儿，发热2天，进食少，偶有吐奶。査体：T 38.3℃，烦躁不安，呼吸深大，心率180次/分，四肢凉。应立即给予以下哪种处理(     )

  A.给予洋地黄强心治疗

  B.CPAP辅助呼吸

  C.抗生素静脉注射

  D.开放静脉通路，快速补液

  E.立即应用退热药物

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• 76岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间加重。查体：两肺哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸片示肺纹理增多，外周血WBC 7×109/L，N 0.50，L 0.38，E 0.12。最可能的诊断是(     )

  A.免疫功能低下

  B.肺型肺吸虫病

  C.肺含铁血黄素沉着症

  D.支气管哮喘

  E.慢性支气管炎

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• 8男，5个月，因2天来咳嗽，喘憋来诊。查体：体温38℃，营养可，气促，口周发青，咽红，呼吸60次/分，两肺可闻及喘鸣音，心率180次/分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软。可能的诊断(     )

  A.喘息性支气管炎

  B.毛细支气管炎

  C.婴幼儿哮喘

  D.支气管肺炎

  E.支气管炎

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• 910个月小儿，发热2天，体温39℃，烦躁，频咳，气喘，査体：口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血常规WBC 9×109/L，N 47%。此时应首先做哪项检查(     )

  A.血培养

  B.咽拭子培养

  C.X线胸片检查

  D.呼吸道合胞病毒血清检査

  E.腺病毒血清学检查

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• 106个月婴儿，急起喘憋1天。査体：体温38.1℃，呼吸80次/分，心率160次/分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。该患儿最可能的诊断是(     )

  A.腺病毒肺炎

  B.支气管异物

  C.婴幼儿哮喘

  D.呼吸道合胞病毒肺炎

  E.支气管肺炎伴心衰

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