6岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间加重。查体：两肺哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸片示肺纹理增多，外周血WBC 7×109/L，N 0.50，L 0.38，E 0.12。为明确诊断，应选用(     )

试卷相关题目

• 1患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断“肺炎”，给予“青霉素+头孢类抗生素”治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，最高达39.0℃。用药后可降至正常，1～2小时后发热复现，且咳嗽加重，遂转来我院治疗。体检：T 39.3℃，P 140次/分，R 36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音。病史中还应补充询问什么重要内容(     )

  A.咳嗽加重时间和程度

  B.有无呼吸困难及程度

  C.出生史

  D.吸入过敏原病史

  E.遗传性疾病史

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• 2患儿，女，6岁，因“发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时”入院。查体：T 39℃，吸气性喘鸣及三凹征，咽充血，双肺呼吸音稍粗，心率110次/分，偶有期前收缩。为明确诊断，应首先检查的项目包括(     )

  A.血常规

  B.血细菌培养

  C.胸部X线平片

  D.心电图

  E.心脏彩超

  F.血气分析

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• 3女孩，4岁，反复咳嗽2个月，夜间为著。查体：体温正常，浅表淋巴结不大，咽红，两肺呼吸音粗，少许痰鸣音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。此患儿最可能的诊断是(     )

  A.喘息性支气管炎

  B.毛细血管炎

  C.肺炎

  D.气管异物

  E.咳嗽变异性哮喘

  F.上气道咳嗽综合征

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• 4男孩，4岁。因“咳喘2天，气喘加剧半天”就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。应立即采取哪项措施(     )

  A.吸氧

  B.X线检查

  C.肺功能检查

  D.痰培养

  E.抗感染

  F.补液纠正酸中毒

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• 5患儿男，7岁，咳嗽12天，加重1周，晚间明显，病初伴发热，咳黏痰，伴胸痛。查体：一般情况可，呼吸尚平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻及干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓，右下肺有云雾状阴影，病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用红霉素后近日症状好转。其最可能的诊断为(     )

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.支原体肺炎

  C.腺病毒肺炎

  D.肺炎球菌肺炎

  E.霉菌性肺炎

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• 6男，5个月，因2天来咳嗽，喘憋来诊。查体：体温38℃，营养可，气促，口周发青，咽红，呼吸60次/分，两肺可闻及喘鸣音，心率180次/分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软。入院后为明确病原体诊断，拟做什么检查(     )

  A.血常规

  B.红细胞沉降率

  C.C反应蛋白

  D.胸片

  E.鼻咽分泌物免疫荧光检査

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• 710个月小儿，发热2天，体温39℃，烦躁，频咳，气喘，査体：口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血常规WBC 9×109/L，N 47%。第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次/分，右下肺叩浊，可闻及管样呼吸音及中小水泡音，心率180次/分，心音低钝，肝脏肋下3.5cm。此时最可能的诊断是(     )

  A.肺炎球菌肺炎

  B.腺病毒肺炎合并心衰

  C.呼吸道合胞病毒肺炎

  D.金黄色葡萄球菌肺炎

  E.支原体肺炎

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• 86个月婴儿，急起喘憋1天。査体：体温38.1℃，呼吸80次/分，心率160次/分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。为进一步确诊，下列检査哪项能帮助快速诊断(     )

  A.血常规检査

  B.胸部X线摄片

  C.鼻咽拭子分泌物标本做病毒分离

  D.气管吸出物、血液做细菌培养

  E.免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物

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• 9女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热。査体：右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿啰音。肺部X线示两下肺呈云雾状浸润影。欲尽快明确诊断，下一步做何种检查(     )

  A.血清冷凝集试验

  B.血白细胞计数及分类

  C.PPD试验

  D.气管分泌物做病毒分离

  E.荧光抗体试验检测特异性IgM抗体

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• 102岁患儿，高热，体温39～40℃，频咳，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。血常规：白细胞8.8×109/L，N 44%，异形淋巴细胞 1%，L 45%。X线胸片示左下肺大片状阴影。2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片：左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失。该患儿合并有(     )

  A.脓胸

  B.脓气胸

  C.渗出性胸膜炎

  D.肺结核胸膜炎

  E.血胸

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