案例：11岁女孩，水肿伴烟灰色尿3周，经抗感染及对症支持治疗效果差，尿量进行性减少。 BP140/90mmHg，尿常规：蛋白（+），红细胞15～20个/HP，血尿素氮38.5mmol/L，肌酐578.6μmol/L。诊断为肾病综合征，口服泼尼松2mg/（kg•d），治疗4周后尿蛋白已转阴。推测该患儿肾脏病理类型最可能的是(     )

试卷相关题目

• 1案例：11岁女孩，水肿伴烟灰色尿3周，经抗感染及对症支持治疗效果差，尿量进行性减少。 BP140/90mmHg，尿常规：蛋白（+），红细胞15～20个/HP，血尿素氮38.5mmol/L，肌酐578.6μmol/L。诊断为肾病综合征，口服泼尼松2mg/（kg•d），治疗4周后尿蛋白已转阴。该患儿最可能的诊断是(     )

  A.急性肾炎重型

  B.急进性肾炎

  C.肾炎型肾病综合征

  D.慢性肾炎

  E.迁延性肾炎

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• 2案例：5岁男孩，诊断为肾病综合征，口服泼尼松2mg/(kg•d)，治疗4周后尿蛋白已转阴。治疗中出现腹胀、肌无力，膝反射弱，心电图出现U波。应加用下列哪种药物最好(     )

  A.10%氯化钾每次10ml，日服3次

  B.3%氯化钠静脉缓滴

  C.白蛋白静脉滴注

  D.血浆每日50ml静脉滴注

  E.补充维生素B1与维生素B6，各10mg，每日3次

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• 3案例：5岁男孩，诊断为肾病综合征，口服泼尼松2mg/(kg•d)，治疗4周后尿蛋白已转阴。为预防肾病再次复发，应用泼尼松的疗程最好为(     )

  A.6～8周

  B.8～12周

  C.4～6个月

  D.1年左右

  E.1～2年

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• 4案例：5岁男孩，诊断为肾病综合征，口服泼尼松2mg/(kg•d)，治疗4周后尿蛋白已转阴。若采用短程疗法，最佳的治疗方法是(     )

  A.改为隔日顿服，4周后骤然停药

  B.按原量再用8周后停药

  C.即刻停药

  D.减少泼尼松剂量，再服8周

  E.停用泼尼松，改用免疫抑制剂

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• 5案例：5岁男孩，全身水肿1周住院。查体：全身明显水肿，BP120/75mmHg。24小时尿蛋白为2.5g，尿沉渣红细胞1～5个/HP。血尿素氮10mmol/L，白蛋白19g/L，球蛋白22g/L，胆固醇 5.82mmol/L。如确诊为肾病，用泼尼松2mg/(kg·d)治疗，4周内尿蛋白阴转。下一步的治疗是(     )

  A.停药

  B.继用原量2周，再渐减量

  C.继用原量4周，再渐减量

  D.每1～2周，日量减5～10mg

  E.原量用至8周，再渐减量

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• 6案例：7岁男孩，双下肢水肿1个月，尿常规：蛋白3g/L，红细胞1～3个/HP，白细胞0～5个/HP。采集病史应重点了解的是(     )

  A.家族史

  B.服药史

  C.出生史

  D.过敏史

  E.外伤史

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• 7案例：7岁男孩，双下肢水肿1个月，尿常规：蛋白3g/L，红细胞1～3个/HP，白细胞0～5个/HP。进一步检查首选的是(     )

  A.12小时尿Addis计数

  B.24小时尿蛋白定量

  C.24小时尿钙、尿肌酐

  D.血尿素氮、肌酐测定

  E.血浆蛋白测定

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• 8案例：7岁男孩，双下肢水肿1个月，尿常规：蛋白3g/L，红细胞1～3个/HP，白细胞0～5个/HP。与诊断不相关的检查是(     )

  A.补体测定

  B.抗“O”测定

  C.血脂测定

  D.乙肝二对半

  E.血沉

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• 9案例：7岁男孩，双下肢水肿1个月，尿常规：蛋白3g/L，红细胞1～3个/HP，白细胞0～5个/HP。初步诊断为肾病综合征，进一步指导治疗诊断预后的检查是(     )

  A.双肾B超

  B.双肾CT

  C.放射性核素肾图

  D.肾穿刺检查

  E.静脉肾盂造影

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• 10案例：9岁患儿患难治性肾病，环孢素治疗中，尿蛋白转阴8个月，近日出现水肿，尿量减少，再次出现尿蛋白（++）。临床上首要考虑的是(     )

  A.单纯性肾病反复

  B.急性间质性肾炎

  C.肾病合并感染

  D.肾炎性肾病反复

  E.急进性肾炎

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