案例：5岁女孩，因水肿伴尿少5天入院。病前1天有上呼吸道感染史。査体：眼睑及颜面水肿， 双下肢凹陷性水肿，BP 90/60mmHg。尿常规示：红细胞（+），白细胞（-），蛋白（++++）。 血生化检查示：血浆白蛋白25g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，补体C3 1.25g/L，HBV（-），PPD 试验（-）。若患儿经限盐并给予大剂量速尿（呋塞米）静注后，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡，头昏，乏力，恶心呕吐。查体：BP 60/45mmHg，四肢凉。应考虑为(     )

试卷相关题目

• 1案例：5岁女孩，因水肿伴尿少5天入院。病前1天有上呼吸道感染史。査体：眼睑及颜面水肿， 双下肢凹陷性水肿，BP 90/60mmHg。尿常规示：红细胞（+），白细胞（-），蛋白（++++）。 血生化检查示：血浆白蛋白25g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，补体C3 1.25g/L，HBV（-），PPD 试验（-）。若上述诊断成立，则首选的治疗药物为(     )

  A.泼尼松口服

  B.甲泼尼龙静脉滴注

  C.环磷酰胺静脉滴注

  D.雷公藤多苷口服

  E.环孢素口服

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• 2案例：5岁女孩，因水肿伴尿少5天入院。病前1天有上呼吸道感染史。査体：眼睑及颜面水肿， 双下肢凹陷性水肿，BP 90/60mmHg。尿常规示：红细胞（+），白细胞（-），蛋白（++++）。 血生化检查示：血浆白蛋白25g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，补体C3 1.25g/L，HBV（-），PPD 试验（-）。该患儿的诊断为(     )

  A.急性链球菌感染后肾炎

  B.病毒性肾炎

  C.原发性单纯性肾病综合征

  D.原发性肾炎性肾病综合征

  E.慢性肾小球肾炎

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• 3案例：7岁男孩，反复眼睑水肿2个月，尿常规：蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，诊断为肾炎性肾病。进一步给予该患者足量激素治疗，治疗初期水肿消退明显，尿量多，出现食欲缺乏，乏力，四肢无力，腹胀，膝反射弱，应考虑合并了(     )

  A.低钠血症

  B.低钾血症

  C.低钙血症

  D.败血症

  E.氮质血症

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• 4案例：7岁男孩，反复眼睑水肿2个月，尿常规：蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，诊断为肾炎性肾病。下列实验室检查中，应除外的是(     )

  A.血胆固醇10.6mmol/L

  B.血清总蛋白4.5g/L

  C.血白蛋白2.5g/L

  D.α球蛋白降低，γ球蛋白增高

  E.尿素氮、肌酐增高

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• 5案例：5岁男孩，水肿1个月余。查体：双眼睑及双下肢明显水肿，BP110/70mmHg，体重20kg。尿常规：蛋白（+++），镜检无红细胞，24小时尿蛋白定量为25g，血尿素氮5.4mmol/L。患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能是(     )

  A.并发泌尿系感染

  B.肾衰竭

  C.并发肾结石

  D.病理类型转变

  E.并发肾静脉血栓

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