案例：10岁男孩，因矮小就诊，每年身高增长3~4cm，智能正常；父亲身高172cm，母亲160cm。查体：身高120cm，体重25kg；躯体脂肪丰满，脊柱骨骼正常，外生殖器正常，睾丸2ml。下列最合理的治疗方法是(     )

试卷相关题目

• 1案例：10岁男孩，因矮小就诊，每年身高增长3~4cm，智能正常；父亲身高172cm，母亲160cm。查体：身高120cm，体重25kg；躯体脂肪丰满，脊柱骨骼正常，外生殖器正常，睾丸2ml。经生长激素（GH）激发试验提示完全性生长激素缺乏症，诊断依据是(     )

  A.仅精氨酸激发试验GH峰值2.5μg/L

  B.仅可乐定激发试验GH峰值3μg/L

  C.精氨酸及可乐定激发试验GH峰值分别为12.5μg/L，3μg/L

  D.精氨酸及可乐定激发试验GH峰值分别为2.5μg/L，3μg/L

  E.运动试验后GH峰值2.0μg/L

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• 2案例：10岁男孩，因矮小就诊，每年身高增长3~4cm，智能正常；父亲身高172cm，母亲160cm。查体：身高120cm，体重25kg；躯体脂肪丰满，脊柱骨骼正常，外生殖器正常，睾丸2ml。首先考虑矮小的原因可能是(     )

  A.营养不良

  B.先天性甲状腺功能减退症

  C.遗传性矮小

  D.生长激素缺乏症

  E.骨代谢疾病

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• 3案例：14岁女孩，因矮小、未发育就诊。G1P1臀位产，出生时有窒息缺氧史，出生体重2600g。出生后2岁开始身高增长较同龄儿童缓慢，近2年每年身高增长3~4cm，伴多饮、多尿、夜尿3~4次；至今乳房未发育，智能发育正常。父亲身高170cm，母亲156cm。查体：身高140cm，体重35kg；身材匀称，面容较幼稚，躯体脂肪较多，乳房Tanner Ⅰ期，外阴正常女性，无阴毛。有助于诊断的影像学检查是(     )

  A.头颅正侧位摄片

  B.头颅CT

  C.下丘脑垂体MRI

  D.肝脏B超

  E.甲状腺扫描

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• 4案例：14岁女孩，因矮小、未发育就诊。G1P1臀位产，出生时有窒息缺氧史，出生体重2600g。出生后2岁开始身高增长较同龄儿童缓慢，近2年每年身高增长3~4cm，伴多饮、多尿、夜尿3~4次；至今乳房未发育，智能发育正常。父亲身高170cm，母亲156cm。查体：身高140cm，体重35kg；身材匀称，面容较幼稚，躯体脂肪较多，乳房Tanner Ⅰ期，外阴正常女性，无阴毛。实验室检查：禁水8小时尿比重1.005，精氨酸及可乐定生长激素激发试验测得生长激素峰值分别为3.0μg/L，2.5μg/L；骨龄10岁；血FT4降低，TSH偏低；血皮质醇正常；血FSH、LH处于青春前期水平，雌激素较低。明确患儿的诊断为(     )

  A.单纯完全性生长激素缺乏症

  B.垂体多种激素缺乏症

  C.尿崩症

  D.先天性卵巢发育不良

  E.下丘脑综合征

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• 5案例：14岁女孩，因矮小、未发育就诊。G1P1臀位产，出生时有窒息缺氧史，出生体重2600g。出生后2岁开始身高增长较同龄儿童缓慢，近2年每年身高增长3~4cm，伴多饮、多尿、夜尿3~4次；至今乳房未发育，智能发育正常。父亲身高170cm，母亲156cm。查体：身高140cm，体重35kg；身材匀称，面容较幼稚，躯体脂肪较多，乳房Tanner Ⅰ期，外阴正常女性，无阴毛。根据病史及查体，最不可能的诊断是(     )

  A.糖尿病

  B.性腺发育不良

  C.矮小症

  D.生长激素缺乏症

  E.尿崩症

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• 6案例：7岁男孩，多饮、多尿2年，每日饮水量4L，夜尿3~4次，口渴，如不饮水则发热，喜饮冷水。尿比重1.005，尿渗透压106mmol/L，血糖正常。根据病史，下列不是诊断必需的检查项目是(     )

  A.糖耐量试验

  B.空腹血糖、电解质

  C.尿常规

  D.肾功能

  E.禁水试验

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• 7案例：7岁男孩，多饮、多尿2年，每日饮水量4L，夜尿3~4次，口渴，如不饮水则发热，喜饮冷水。尿比重1.005，尿渗透压106mmol/L，血糖正常。患儿禁水试验前尿比重1.005，尿渗透压68mmol/L，禁水8小时尿比重1.006，尿渗透压90mmol/L，血钠150mmol/L，血渗透压300mmol/L，体重下降5%。该患儿不可能的诊断是(     )

  A.部分性中枢性尿崩症

  B.完全性中枢性尿崩症

  C.精神性烦渴综合征

  D.肾性尿崩症

  E.尿崩症

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• 8案例：7岁男孩，多饮、多尿2年，每日饮水量4L，夜尿3~4次，口渴，如不饮水则发热，喜饮冷水。尿比重1.005，尿渗透压106mmol/L，血糖正常。根据上述实验室检查结果，需要进一步鉴别中枢性尿崩症与肾性尿崩症的检查是(     )

  A.肾小管功能测定

  B.加压素试验

  C.24小时尿微量白蛋白测定

  D.抗利尿激素测定

  E.泌乳素测定

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• 9案例：7岁男孩，近3个月多饮，每日饮水4500ml，尿量约4000ml，偶有低热，夜饮水及解尿4~5次，口渴，食欲缺乏。查体：身高120cm，体重15kg，皮肤干燥，外生殖器正常男性。根据临床表现，不宜考虑的疾病是(     )

  A.精神性烦渴综合征

  B.不良生活习惯

  C.中枢性尿崩症

  D.肾性尿崩症

  E.糖尿病

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• 10案例：7岁男孩，近3个月多饮，每日饮水4500ml，尿量约4000ml，偶有低热，夜饮水及解尿4~5次，口渴，食欲缺乏。查体：身高120cm，体重15kg，皮肤干燥，外生殖器正常男性。对于多饮、多尿的患儿，首先做的实验室检查是(     )

  A.尿常规及电解质

  B.空腹血糖

  C.加压素试验

  D.上述都是

  E.先做A、B

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