案例：6岁女孩，因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天就诊。查体：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。最具诊断价值的检查项目是(     )

试卷相关题目

• 1案例：6岁女孩，因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天就诊。查体：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。该女孩最可能的诊断是(     )

  A.体质性性早熟

  B.单纯性乳房早发育

  C.McCune-Albright综合征

  D.先天性肾上腺皮质增生症

  E.原发性甲状腺功能减退症伴性早熟

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• 2案例：6岁女性，双乳房发育3个月就诊。查体：身高120cm，双侧乳房Tanner Ⅱ期，乳腺组织2cm×2cm，质地中等，乳头无分泌物，外阴见少许白色分泌物，未见阴毛。对于性早熟，根据病史及实验室检查，可诊断为(     )

  A.中枢性性早熟

  B.外周性性早熟

  C.部分性性早熟

  D.仅A、B两者

  E.上述都是

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• 3案例：6岁女性，双乳房发育3个月就诊。查体：身高120cm，双侧乳房Tanner Ⅱ期，乳腺组织2cm×2cm，质地中等，乳头无分泌物，外阴见少许白色分泌物，未见阴毛。对于乳房早发育的患儿，下列检查中不妥的是(     )

  A.骨龄

  B.子宫及卵巢B超

  C.血卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）及雌二醇

  D.乳腺组织活检

  E.必要时促性腺激素释放激素（GnRH）刺激试验

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• 4案例：6岁女性，双乳房发育3个月就诊。查体：身高120cm，双侧乳房Tanner Ⅱ期，乳腺组织2cm×2cm，质地中等，乳头无分泌物，外阴见少许白色分泌物，未见阴毛。根据提供的病史，需要进一步追问病史，应除外的是(     )

  A.近期补品摄入史

  B.特殊药物服用史

  C.外伤史

  D.身高增长情况

  E.肝脏疾病史

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• 5案例：6岁男孩，近2年来身高增长加快，8~10cm/年，外生殖器增大，父亲身高178cm，母亲168cm。查体：身高130cm，皮肤无色素，外生殖器男性，睾丸8ml，质地正常，阴茎增大，无阴毛。患儿GnRH激发试验结果显示，血FSH峰值12mIU/ml，LH峰值28mIU/ml，垂体下丘脑MRI显示下丘脑错构瘤，明确诊断是(     )

  A.中枢性性早熟

  B.下丘脑肿瘤

  C.外周性性早熟

  D.上述A、B

  E.上述B、C

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• 6案例：6岁女孩，因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天就诊。查体：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。该患儿治疗应首选的是(     )

  A.醋酸甲羟孕酮

  B.环丙氯地孕酮

  C.促性腺激素释放激素类似物

  D.中药，如大补阴丸、知柏地黄丸

  E.暂不用药物治疗，临床观察，同时加强教育与保护

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• 7案例：7岁6个月女孩，因乳房增大，身高增长加速6个月来院就诊，查体：身高132cm，乳房B2期，阴毛P1期，皮肤无牛奶咖啡斑。手腕骨X线片示骨龄9岁。无外源性激素服用史。最可能的诊断是(     )

  A.中枢性性早熟

  B.部分性性早熟

  C.外周性性早熟

  D.乳房肿瘤

  E.外源性性早熟

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• 8案例：7岁6个月女孩，因乳房增大，身高增长加速6个月来院就诊，查体：身高132cm，乳房B2期，阴毛P1期，皮肤无牛奶咖啡斑。手腕骨X线片示骨龄9岁。无外源性激素服用史。进一步最重要的检查是(     )

  A.乳房B超

  B.性激素水平测定

  C.全身骨骼X线

  D.GnRH刺激试验

  E.头颅CT或MRI

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• 9案例：7岁6个月女孩，因乳房增大，身高增长加速6个月来院就诊，查体：身高132cm，乳房B2期，阴毛P1期，皮肤无牛奶咖啡斑。手腕骨X线片示骨龄9岁。无外源性激素服用史。头颅MRI无异常发现，治疗上最好选择的是(     )

  A.中药大补阴丸

  B.随访观察，无须治疗

  C.注射GnRH 2.5μg/kg，每月一次

  D.注射GnRH 100μg/kg，每月一次

  E.芳香化酶抑制剂抑制雌激素生成

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• 10案例：7岁女孩，出现乳房发育2个月余，饮食无特殊嗜好，无特殊补品服用史，平时学习成绩良好，无头痛等不适，长高情况未注意。查体：身高130cm，体重25kg，精神反应好，无特殊面容，无皮肤色素沉着，无牛奶咖啡斑，身材匀称，心肺听诊无异常，肝脾无肿大，神经系统查体无异常，乳房发育B2期，可见少许绒毛样阴毛。考虑下列何种疾病的可能最大(     )

  A.单纯乳房早发育

  B.单纯性阴毛早现

  C.肾上腺皮质增生症

  D.McCune-Albright综合征

  E.中枢性性早熟

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