案例：14天男婴，足月出生，出生体重3500g，出生后3天接受新生儿筛查，10天父母接到筛查中心通知，告知患儿血促甲状腺激素（TSH）浓度25mU/L，召回复查。目前母乳喂养，饮食可，无黄疸，哭声响亮，大便3次/天，糊状。查体：新生儿貌，无黄疸，前囟（2~5cm）×（2~5cm），后囟闭合，甲状腺未触及肿大，P150次/分，腹软，皮肤细嫩，四肢活动正常。根据临床表现及出生3天血TSH轻度增高，考虑可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 1案例：4岁男孩，因生长发育及智能落后来诊。出生后黄疸延迟消退，3岁刚独走，反应较慢，现只会说2个字话，胃口小，怕冷，大便干结。查体：身高85cm，贫血貌，心音低，腹胀。患儿血FT30.2pmol/L，FT43.2pmol/L（正常11.5~22.7pmol/L），TSH大于10mU/L。甲状腺B超未见甲状腺组织。下列处理不正确的是(     )

  A.甲状腺素替代治疗

  B.甲状腺功能正常后便可停药

  C.每3~6个月随访身高、体重

  D.智能发育评估

  E.定期检查FT4、TSH

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• 2案例：4岁男孩，因生长发育及智能落后来诊。出生后黄疸延迟消退，3岁刚独走，反应较慢，现只会说2个字话，胃口小，怕冷，大便干结。查体：身高85cm，贫血貌，心音低，腹胀。为明确诊断，应考虑的检查是(     )

  A.骨龄

  B.甲状腺B超

  C.甲状腺功能

  D.血常规

  E.以上均是

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• 3案例：4岁男孩，因生长发育及智能落后来诊。出生后黄疸延迟消退，3岁刚独走，反应较慢，现只会说2个字话，胃口小，怕冷，大便干结。查体：身高85cm，贫血貌，心音低，腹胀。本患者应首先考虑最有可能的诊断是(     )

  A.先天性甲状腺功能减退症

  B.生长激素缺乏症

  C.慢性肝病

  D.甲状旁腺功能减低症

  E.巨结肠

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• 4案例：10个月女婴，因活动少、便秘、食欲缺乏7个月来诊，发现声音低哑，出汗少，仅能扶着坐。若采用上述措施，已能确立诊断，最适宜的治疗方案是(     )

  A.生长激素替代疗法

  B.神经营养药物

  C.服用甲状腺制剂

  D.长期服用钙剂

  E.维生素D制剂

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• 5案例：10个月女婴，因活动少、便秘、食欲缺乏7个月来诊，发现声音低哑，出汗少，仅能扶着坐。若尚未明确诊断，下列最适宜的检查是(     )

  A.身长、体重测量

  B.颅脑CT扫描

  C.膝部X线

  D.血染色体检查

  E.Gesell智能检查

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• 6案例：14天男婴，足月出生，出生体重3500g，出生后3天接受新生儿筛查，10天父母接到筛查中心通知，告知患儿血促甲状腺激素（TSH）浓度25mU/L，召回复查。目前母乳喂养，饮食可，无黄疸，哭声响亮，大便3次/天，糊状。查体：新生儿貌，无黄疸，前囟（2~5cm）×（2~5cm），后囟闭合，甲状腺未触及肿大，P150次/分，腹软，皮肤细嫩，四肢活动正常。该患儿召回后血甲状腺功能指标：游离甲状腺素（FT4）18pmol/L（正常11~22pmol/L），TSH 40mU/L。建议进一步处理的是(     )

  A.小剂量左旋甲状腺素5μg/(kg·d)

  B.大剂量左旋甲状腺素10~15μg/(kg·d)

  C.不治疗

  D.放射性核素治疗

  E.糖皮质激素

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• 7案例：14天男婴，足月出生，出生体重3500g，出生后3天接受新生儿筛查，10天父母接到筛查中心通知，告知患儿血促甲状腺激素（TSH）浓度25mU/L，召回复查。目前母乳喂养，饮食可，无黄疸，哭声响亮，大便3次/天，糊状。查体：新生儿貌，无黄疸，前囟（2~5cm）×（2~5cm），后囟闭合，甲状腺未触及肿大，P150次/分，腹软，皮肤细嫩，四肢活动正常。该患儿接受治疗后其临床预后可能性大的是(     )

  A.永久性甲状腺功能低下

  B.严重智能发育落后

  C.暂时性高TSH血症

  D.发展为甲状腺功能低下

  E.存在神经系统后遗症

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• 8案例：3岁男孩，因生长发育落后来诊。平素食欲缺乏，脸色较苍白，记忆力差，每3天解大便1次；1岁会爬，2岁会站，至今不能独走，只会叫“妈”。查体：体重13kg，身高85cm；面色苍黄，臃肿，舌体略外伸，甲状腺未触及肿大，P84次/分，心音低，腹胀，外生殖器正常。本患者首先考虑可能性最大的疾病是(     )

  A.生长激素缺乏症

  B.甲状旁腺功能减低症

  C.先天性甲状腺功能减退症

  D.21-三体综合征

  E.甲状腺功能亢进症

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• 9案例：3岁男孩，因生长发育落后来诊。平素食欲缺乏，脸色较苍白，记忆力差，每3天解大便1次；1岁会爬，2岁会站，至今不能独走，只会叫“妈”。查体：体重13kg，身高85cm；面色苍黄，臃肿，舌体略外伸，甲状腺未触及肿大，P84次/分，心音低，腹胀，外生殖器正常。为明确诊断，最先考虑具有高度诊断价值的实验室检查是(     )

  A.骨龄

  B.血钙磷锌测定

  C.智商评估

  D.染色体核型分析

  E.甲状腺功能测定

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• 10案例：3岁男孩，因生长发育落后来诊。平素食欲缺乏，脸色较苍白，记忆力差，每3天解大便1次；1岁会爬，2岁会站，至今不能独走，只会叫“妈”。查体：体重13kg，身高85cm；面色苍黄，臃肿，舌体略外伸，甲状腺未触及肿大，P84次/分，心音低，腹胀，外生殖器正常。为预防类似疾病造成智能障碍等后遗症，最有效的预防措施是(     )

  A.产前诊断

  B.新生儿筛查

  C.遗传咨询

  D.胎教

  E.学校疾病普查

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