案例：5岁女孩，因外生殖器异常就诊。查体：身高125cm，皮肤黝黑，肌肉较强-最需题库

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1案例：5岁女孩，因外生殖器异常就诊。查体：身高125cm，皮肤黝黑，肌肉较强壮，乳晕、大阴唇色素沉着，阴蒂肥大。实验室检查：电解质正常，血皮质醇偏低，血促肾上腺皮质激素（ACTH）增高，血睾酮增高。本患者目前首先应考虑的疾病是( )
A.先天性肾上腺皮质增生症
B.先天性肾上腺皮质功能减退症
C.库欣综合征
D.肾上腺肿瘤
E.嗜铬细胞瘤
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2案例：21天男婴，因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素沉着，脱水明显，阴茎稍大。测血清电解质：钠126mmol/L，钾5.8mmol/L，氯91mmol/L。立即治疗最合适的是( )
A.仅补液纠正电解质紊乱
B.单用盐皮质激素
C.补液+静脉用糖皮质激素+盐皮质激素
D.口服糖皮质激素+盐皮质激素
E.以上均不是
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3案例：21天男婴，因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素沉着，脱水明显，阴茎稍大。测血清电解质：钠126mmol/L，钾5.8mmol/L，氯91mmol/L。有诊断意义的检查是( )
A.睾酮增高
B.17-羟孕酮增高
C.骨龄加快
D.ACTH增高
E.皮质醇减低
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4案例：21天男婴，因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素沉着，脱水明显，阴茎稍大。测血清电解质：钠126mmol/L，钾5.8mmol/L，氯91mmol/L。最可能的诊断是( )
A.3-β羟类固醇脱氢酶缺陷
B.11β-羟化酶缺陷
C.17-羟化酶缺陷
D.18-羟化酶缺陷
E.21-羟化酶缺陷
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5案例：4岁男孩，因发现阴毛1个月就诊，查体：身高125cm，乳晕、阴囊色素沉着深，外阴少许阴毛，阴茎粗长，睾丸1.5ml。手腕骨X线片示骨龄10岁。治疗应首选的是( )
A.甲地孕酮
B.促性腺激素释放激素拟似剂
C.氢化可的松
D.中药：如知柏地黄丸、大补阴丸等
E.暂不服药，临床观察，加强教育
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6案例：5岁女孩，因外生殖器异常就诊。查体：身高125cm，皮肤黝黑，肌肉较强壮，乳晕、大阴唇色素沉着，阴蒂肥大。实验室检查：电解质正常，血皮质醇偏低，血促肾上腺皮质激素（ACTH）增高，血睾酮增高。下列不是诊断先天性肾上腺皮质增生症参考依据的是( )
A.肾上腺CT
B.血17-羟孕酮
C.下丘脑垂体MRI
D.染色体核型分析
E.雄激素水平
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7案例：3个月女婴，体重3kg，呕吐、腹泻、食欲缺乏2个月余。哭声低，全身皮肤发黑，弹性差，哭时无泪，外阴着色深，阴蒂肥大。查血示低血钠、高血钾、代谢性酸中毒。该患儿应诊断为( )
A.慢性腹泻病
B.先天性肥厚性幽门狭窄
C.单纯型先天性肾上腺皮质增生症
D.失盐型先天性肾上腺皮质增生症
E.非典型型先天性肾上腺皮质增生症
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8案例：3个月女婴，体重3kg，呕吐、腹泻、食欲缺乏2个月余。哭声低，全身皮肤发黑，弹性差，哭时无泪，外阴着色深，阴蒂肥大。查血示低血钠、高血钾、代谢性酸中毒。下列检查中，不符合此诊断的检查是( )
A.尿液17-酮类固醇升高
B.尿液孕三醇升高
C.血17-羟孕酮明显升高
D.血皮质醇降低
E.血ACTH降低
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9案例：3个月女婴，体重3kg，呕吐、腹泻、食欲缺乏2个月余。哭声低，全身皮肤发黑，弹性差，哭时无泪，外阴着色深，阴蒂肥大。查血示低血钠、高血钾、代谢性酸中毒。在该患儿的治疗措施中，错误的是( )
A.纠正水电解质紊乱
B.纠正酸中毒
C.补充含钾溶液
D.静脉滴注氢化可的松
E.低钠和脱水不易纠正的，口服氟氢可的松
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10案例：7岁男孩，多饮、多尿3个月，呕吐、腹痛1周就诊。查体：精神萎靡，脱水貌，BP70/40mmHg，呼吸深大，呼气酮味，P95次/分。尿糖50g/L，尿酮体（+），随机血糖20mmol/L，血气分析pH7.1，BE-15mmol/L。根据临床症状及实验室检查，该患儿首先考虑的诊断是( )
A.糖尿病
B.糖尿病合并酮症酸中毒
C.肾小管酸中毒
D.急腹症
E.脑膜炎
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