案例：患儿男，10岁。多饮，尿量4000~5000ml/d1个月。査体:生长发育正常，皮肤干燥，小便常规阴性。尿比重为1.005，血渗透压300mmol/L，血钠145mmol/L。进一步的检査是(     )

试卷相关题目

• 1案例：患儿男，10岁。多饮，尿量4000~5000ml/d1个月。査体:生长发育正常，皮肤干燥，小便常规阴性。尿比重为1.005，血渗透压300mmol/L，血钠145mmol/L。最可能的诊断是(     )

  A.糖尿病

  B.肾小管酸中毒

  C.慢性肾炎

  D.尿崩症

  E.精神性烦渴

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• 2案例：女性新生儿，G1P1，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g，生后1～5分钟Apgar评分9～10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，査体:全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次/分，三凹症，心率175次/分、心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol/L。如病情加重，下列哪种治疗不合适(     )

  A.纠正酸中毒及电解质紊乱

  B.适当应用抗生素

  C.应用CPAP辅助呼吸

  D.给予适当剂量的胰岛素

  E.定时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅

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• 3案例：女性新生儿，G1P1，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g，生后1～5分钟Apgar评分9～10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，査体:全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次/分，三凹症，心率175次/分、心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol/L。下列哪种方法不能预防或治疗此病(     )

  A.产前母亲应用地塞米松

  B.气管内滴入肺表面活性物质

  C.清除呼吸道分泌物

  D.胰岛素

  E.羊膜腔内滴入地塞米松

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• 4案例：女性新生儿，G1P1，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g，生后1～5分钟Apgar评分9～10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，査体:全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次/分，三凹症，心率175次/分、心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol/L。此患儿最有可能患有下列哪项疾病(     )

  A.湿肺

  B.呼吸窘迫综合征

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.吸入性肺炎

  E.低血糖休克

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• 5案例：12岁女孩，3天来出现发热，伴有恶心、呕吐、腹痛、呼气烂苹果味，继而出现昏迷。确诊后首选治疗是(     )

  A.5%碳酸氢钠

  B.常规胰岛素

  C.补充水、电解质，小剂量应用胰岛素

  D.中效胰岛素及早应用

  E.补充水分、电解质

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• 6案例：患儿男，12岁。出生时身长及体重正常。成绩中等，家庭环境尚好。家长发现3~4岁后生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。査体:身高110cm，体重25kg，心、肺、腹（-)。双睾丸较同龄人小。首先可不考虑以下哪种疾病(     )

  A.甲状腺功能减退症

  B.宫内发育迟缓

  C.生长激素缺乏症

  D.性腺发育障碍

  E.青春期延迟

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• 7案例：患儿男，12岁。出生时身长及体重正常。成绩中等，家庭环境尚好。家长发现3~4岁后生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。査体:身高110cm，体重25kg，心、肺、腹（-)。双睾丸较同龄人小。可能性小的结果是(     )

  A.生长激素刺激试验异常

  B.甲状腺功能异常

  C.睾酮水平低

  D.骨龄落后

  E.骨龄提前

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• 8案例：患儿男，6岁。因发现阴毛2个月就诊。査体：身高+2SD，无喉结。尚未变声，阴毛P3期，阴茎明显较同龄儿大，长6cm，周径5cm，双睾丸体积各3ml，皮肤无牛奶咖啡斑，但色稍深，骨龄10岁，头颅MRI检查为正常。此患儿最可能的诊断是(     )

  A.单纯性阴毛早发育

  B.真性性早熟

  C.McCune-Alright综合征

  D.先天性肾上腺皮质增生症

  E.原发性甲状腺功能减低症伴性早熟

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• 9案例：患儿男，6岁。因发现阴毛2个月就诊。査体：身高+2SD，无喉结。尚未变声，阴毛P3期，阴茎明显较同龄儿大，长6cm，周径5cm，双睾丸体积各3ml，皮肤无牛奶咖啡斑，但色稍深，骨龄10岁，头颅MRI检查为正常。为明确诊断，最具诊断价值的检查是(     )

  A.黄体生成素释放激素（LHRH)兴奋试验

  B.睾丸B超检查

  C.血雌二醇及睾酮浓度测定

  D.血T3、T4、TSH测定

  E.血清17-羟孕酮和尿液17-酮类固醇水平测定

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• 10案例：女孩，12岁。多饮、多尿、人渐消瘦1月余。査体:精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢无水肿。尚未化验。该患者初步考虑的疾病(     )

  A.糖尿病

  B.甲状腺功能亢进病

  C.尿崩症

  D.垂体肿瘤

  E.甲状旁腺功能亢进症

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