3个月患儿，发热3天、抽搐1次，脑脊液细胞数1000×106/L，蛋白lg/L，糖1.-最需题库

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12岁男孩，因发热、头痛、呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体:T39.8℃，神志清楚，精神弱，颈部有抵抗，心肺腹无异常。凯尔尼格征（+)，布鲁津斯基征（+)，脑脊液常规:WBC6000×106/L，多核细胞86%，单核细胞14%，涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿诊断为( )
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.化脓性脑膜炎
E.病毒性脑炎
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211个月患儿，因发热3天，咳嗽2天，抽搐1次入院。查体:T38.5℃，嗜睡，双肺可闻及细湿啰音，心音有力，P120次/分，前囟饱满，颈部稍强，双侧巴宾斯基征(-）。脑脊液：外观浑浊，WBC1080×106/L，中性粒细胞80%，蛋白lg/L，糖2.45mmol/L，氯化物118mmol/L，涂片找菌阴性，PPD试验(+)。可能的诊断为( )
A.肺炎合并化脓性脑膜炎
B.肺炎合并中毒性脑病
C.肺炎合并病毒性脑炎
D.肺炎合并结核性脑膜炎
E.肺炎合并脑脓肿
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38个月患儿，因发热3天，抽搐3次入院。查体:T39℃，精神差，烦躁不安，双肺呼吸音清，心音有力，P118次/分，前囟膨隆，颈稍强直。为明确诊断，首选的检查为( )
A.头颅CT
B.血常规
C.血常规
D.脑电图
E.胸部X线
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43岁小儿，因发热1天，1小时前惊厥1次就诊，惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约10分钟缓解，查体:T38℃，神志清楚，反应好，咽部充血，心肺腹无异常，左下肢活动较右侧稍差(家长述较20分钟前有明显改善），病理征、脑膜刺激征（-）。该患儿最可能的诊断是( )
A.中毒性脑病
B.卡马西平10〜36mg/(kg•d)
C.颅内出血
D.复杂性热性惊厥
E.单纯性热性惊厥
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52岁男孩，晨起流涕，午后发热，晚上突然抽搐，持续约1〜2分钟自行缓解。查体：T39.5℃，神志清楚，咽部充血，颈软，神经系统体征(-）。可能的诊断及进一步检查是( )
A.败血症，血培养
B.卡马西平10〜35mg/(kg•d)
C.上呼吸道感染、热性惊厥，必要时1周后做脑电图
D.癫痫，脑电图
E.中枢神经系统感染，腰穿
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65个月女婴，发热、嗜睡3天。脑脊液细胞数4000×106/L，中性细胞92%，糖1.6mmol/L，经抗生素治疗1周热退，3天后又出现发热、呕吐，CT检查示脑室扩大，明确诊断需首先行的检查是( )
A.复查脑脊液
B.头颅MRI
C.脑室穿刺
D.颅脑B超检查
E.硬膜下穿刺
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75个月女婴，突然高热、烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数590×106/L，其中多核细胞68%，糖2.1mmoI/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑的诊断是( )
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.脑脓肿
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89个月男孩，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳6天后复升，患儿呕吐明显，前肉饱满，头围增大，头颅透光试验阳性，此时最可能发生的并发症是( )
A.败血症
B.硬膜下积液
C.脑室管膜炎
D.脑脊液
E.以上都不是
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96个月婴儿，患化脓性脑膜炎，怀疑有硬脑膜下积液，此时既经济而可靠的检查方法是( )
A.腰椎穿刺
B.侧脑室穿刺
C.双侧硬脑膜下穿刺
D.颅骨透照试验
E.头颅CT或MRI
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103岁患儿，因发热、嗜睡4天，抽搐2次入院，诊断为化脓性脑膜炎，入院后病情加重，神志不清，抽搐频繁，并出现一侧肌张力增高，一侧瞳孔扩大，呼吸节律不齐。此时应考虑的诊断和处理措施为( )
A.枕骨大孔疝，给予甘露醇脱水
B.小脑幕切迹疝，给予甘露醇脱水
C.惊厥持续状态，止惊治疗
D.并发脑积水，侧脑室穿刺减压
E.病毒性脑炎加重，给予丙种球蛋白治疗
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