1岁男婴，突然发热，持续2日后出现频繁呕吐及抽搐。查体:发育营养中等，精神萎靡，前囟膨满，颈部强直，布鲁津斯基征(+)，脑脊液外观浑浊，蛋白增高，细胞数1×109/L，中性粒细胞80%，糖2.Ommol/L，氯化物98mmol/L。最可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 12岁女婴，突然发热，反复抽搐伴头痛、呕吐，并进入昏迷。脑脊液检查检出细菌，细胞数增高，糖降低，蛋白增高，头颅CT示硬膜下积液。该患儿诊断为化脓性脑膜炎最可靠的依据是(     )

  A.突然发热，反复抽搐

  B.头痛、呕吐、进入昏迷

  C.硬膜下积液

  D.脑脊液中检出细菌

  E.脑脊液细胞数增高，糖降低

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• 215个月女婴，腹泻3天后精神萎靡、频繁呕吐，今晨突然抽搐一次。查体:轻度脱水貌，前囟饱满，颈强，血白细胞明显增高。下列对诊断意义最大的是(     )

  A.中毒症状重

  B.脑膜刺激征阳性

  C.有腹泻病史

  D.外周血白细胞增高，核左移

  E.前囟饱满

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• 318天新生儿脐部发红，有脓性分泌物，近2天拒乳、呕吐、面色灰白、前囟饱满。血钙2.45mmol/L，血常规WBC21×109/L，血培养找到金黄色葡萄球菌，下列诊断最可能的是(     )

  A.金黄色葡萄球菌脐炎

  B.新生儿肺炎

  C.金黄色葡萄球菌败血症

  D.化脓性脑膜炎

  E.败血症伴化脓性脑膜炎

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• 48个月小儿患化脓性脑膜炎，若诊断、治疗不及时，最常见的并发症是(     )

  A.双目失明

  B.硬膜下积液

  C.脑性低钠血症

  D.脑室管膜炎

  E.脑积水

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• 518个月男婴，患上呼吸道感染7天后出现频繁呕吐、拒乳、高热不退。查体:精神不振，嗜睡状，前囟膨隆，颈强。血常规示白细胞明显增高，血气分析示血钠127mmol/L，氯98mmol/L，钾3.58mmol/L，头颅CT正常。该患儿的主要治疗不应包括的是(     )

  A.静脉分次给予敏感抗生素

  B.应用甘露醇

  C.退热

  D.适当限制液体入量，酌情补钠

  E.硬脑膜下穿刺放液，并注射抗生素

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• 6化脓性脑膜炎患儿，经治疗后高热不退已2天，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高。下述此时应立即给予的处理中，应除外的是(     )

  A.立即腰穿放脑脊液以降低颅内压

  B.物理降温

  C.地西泮缓慢静注止惊

  D.地塞米松静注降低脑水肿

  E.甘露醇静推

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• 71个月婴儿，拒食、吐奶、嗜睡3天，面色青灰，前囟张力较高，胳部少许脓性分泌物。该患儿最关键的检查应为(     )

  A.脐分泌物培养

  B.脑脊液检查

  C.血常规

  D.头颅CT

  E.血气分析

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• 84个月婴儿，因高热40℃持续5天，左耳流脓2天，烦躁、抽搐2次入院。左外耳道积脓，左乳突处压痛，前园紧张。布鲁津斯基征(+)、凯尔尼格征(+)。血常规示WBC20×l09/L，中性粒细胞88%。脑脊液细胞数800×106/L，潘氏试验(+)，糖2.8mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能诊断为中耳炎、乳突炎同时合并了(     )

  A.病毒性脑炎

  B.败血症

  C.高热惊厥

  D.脑脓肿

  E.化脓性脑膜炎

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• 911个月患儿，因发热、呕吐3天、惊厥2次入院，脑脊液结果支持“化脓性脑膜炎”，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一例瞳孔扩大，四肢肌张力增高。该患儿出现的情况是(     )

  A.脑积水

  B.蛛网膜下腔出血

  C.硬脑膜下积液

  D.小脑幕切迹疝

  E.枕骨大孔疝

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• 101岁患儿，已诊断为化脓性脑膜炎，曾用青霉素加氯霉素治疗，病情好转，体温正常。近3天又发热、抽搐，T39.5℃；神志欠清，前囟紧张。脑脊液:外观清亮，细胞数12×106/L，氯化物110mmol/L，蛋白质4.5g/L，糖4mmol/L，应首先考虑的是(     )

  A.硬脑膜下积液

  B.脑水肿

  C.脑脓肿

  D.脑膜炎复发

  E.合并结核性脑膜炎

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