6个月女婴，发热、咳嗽、呕吐2天，同时伴有腹泻，每日4〜5次，量不多。查-最需题库

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110个月男婴，因发热伴呕吐3天，惊厥3次收住院。查体:T39.5℃，精神萎靡，易激惹，烦躁不安，双肺呼吸音清，心音有力，P118次/分，前囟膨隆，颈部稍有抵抗，病理征(一）。为进一步明确诊断，此患儿首先做的检查是( )
A.急诊颅脑CT
B.血常规+CRP
C.腰椎穿刺脑脊液检查
D.脑电图
E.胸部X线
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28个月男孩，发热3天，惊厥2次。查体:T38.7℃，烦躁不安，P120次/分，心音有力，双肺呼吸音清，未闻及啰音，腹软，前肉膨隆，张力较高。为明确诊断，此患儿首先应做的检查是( )
A.胸部X线
B.头颅B超
C.心电图
D.血气分析
E.脑脊液检查
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31岁男孩，发热、精神萎靡、呕吐3天，査体:神志模糊，血压测不出，颈项强直，皮肤有疲点、疲斑，肢端冰凉。临床最可能的诊断是( )
A.肺炎链球菌脑膜炎
B.脑膜炎双球菌脑膜炎
C.大肠埃希菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.葡萄球菌脑膜炎
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410个月女孩，发热、咳嗽5天，近2天呕吐、惊厥2次，已接种卡介苗。查体:嗜睡、呼吸略促、双肺可闻及少量中小水泡音，前囟饱满，颈软，巴宾斯基征(+)。胸部X线片示双肺散在小斑片阴影。血常规示WBC15×109/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞35%，脑脊液外观微混，WBC860×106/L，中性粒细胞75%，糖1.llmmol/L，蛋白2g/L，涂片找菌阴性，结核菌素试验1:2000，硬结0.5cm×0.5cm，考虑诊断为( )
A.粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎
B.病毒性肺炎合并病毒性脑膜炎
C.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
D.支气管肺炎合并中毒性脑病
E.隐球菌性脑膜炎、支气管肺炎
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53岁男孩，发热10天，头痛、呕吐1天，病后易激惹。查体:消瘦、颈项强直，心肺听诊未见异常，双侧巴宾斯基征(+)。脑脊液检查:外观较清亮。WBC200×106/L，蛋白增高明显，糖及氯化物降低。首先考虑的诊断是( )
A.中毒性脑病
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.细菌性脑膜炎
E.脑脓肿
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68个月男婴，因发热、嗜睡2天，抽搐3次，诊断为化脓性脑膜炎。入院后病情进一步加重，神志不清，频繁抽搐，持续高热达39.5℃，血压升高，心率减慢，前囟隆起紧张，并出现左侧瞳孔散大，对光反射消失，四肢肌张力增强，呼吸节律不规则。此时应考虑到的问题及相应的处理措施为( )
A.高热惊厥立即给予退热、止惊
B.颅内压增高，给予甘露醇脱水
C.硬脑膜下积液，立即硬膜下穿刺放液
D.枕骨大孔疝，给予白蛋白+呋塞米脱水
E.小脑幕切迹疝，给予甘露醇脱水
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711个月患儿，因发热、呕吐、嗜睡3天入院。查体:前自饱满，颈项强直，腰穿脑脊液外观微混，WBC1600×106/L，中性粒细胞75%，蛋白（+)，糖1.llmmol/L。此患儿最可能的诊断是( )
A.病毒性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
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8患儿10个月，因发热伴呕吐2天，惊厥2次收住入院。查体:面色略发灰，精神较软，前囟饱满，颈有抵抗。腰穿脑脊液外观微混，WBC3000×106/L，中性粒细胞85%，蛋白(+++)，糖1.67mmol/L，经头孢曲松治疗5天体温退至正常，未再惊厥，呕吐消失，10天后复查脑脊液提示好转，未完全正常，但又恢复高热，前囟隆起，再次呕吐，未再发生惊厥，首先考虑的诊断为( )
A.化脓性脑膜炎合并脑积水
B.结核性脑膜炎合并脑积水
C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿
D.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液
E.结核性脑膜炎合并硬脑膜下积液
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9化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟未止，应首选的止惊药( )
A.立即肌注苯巴比妥5〜8mg/(kg•次)
B.缓慢静推地西泮0.3〜0.5mg(kg•次)
C.立即灌肠10%水合氯醛50mg/(kg•次)
D.立刻静脉注射氯丙嗪lmg/(kg•次）
E.即刻静注异戊巴比妥5mg/(kg•次）
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10患儿6个月，咳嗽、发热5天，抽搐2次，曾在当地医院给予头孢呋辛治疗3天，未行腰穿检查。查体:前囟略饱满，颈抵抗可疑阳性，血常规示WBC15×109/L，中性粒细胞70%，CRP46mg/L，脑脊液：WBC78×106/L，中性粒细胞40%，糖1.9mmol/L，蛋白860mg/L，最可能的诊断是( )
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.隐球菌性脑膜炎
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