案例：8个月女婴，高热4天入院。查体:T39.2℃，神志清楚，嗜睡，颈部抵抗，心肺腹检查未见异常，凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征（+)，巴宾斯基征（-)。血常规示WBC8×109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%，脑脊液:WBC1200×106/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验(一）。最重要的诊断依据是(     )

试卷相关题目

• 1案例：8个月女婴，高热4天入院。查体:T39.2℃，神志清楚，嗜睡，颈部抵抗，心肺腹检查未见异常，凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征（+)，巴宾斯基征（-)。血常规示WBC8×109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%，脑脊液:WBC1200×106/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验(一）。该患儿最可能的诊断为(     )

  A.结核性脑膜炎

  B.病毒性脑炎

  C.流行性脑脊髓膜炎

  D.化脓性脑膜炎

  E.流行性乙型脑炎

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• 2案例：16个月男婴，发热、呕吐、咳嗽7天，近2天出现嗜睡、抽搐。血常规示白细胞明显增高，90%为中性粒细胞，并可见中毒颗粒。CSF检查示细胞数增多、蛋白升高、糖降低，未找到细菌。该患儿应首选的治疗为(     )

  A.头孢曲松钠或头孢噻肟钠

  B.大量青霉素

  C.红霉素

  D.氨苄西林和卡那霉素

  E.青霉素和氯霉素

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• 3案例：16个月男婴，发热、呕吐、咳嗽7天，近2天出现嗜睡、抽搐。血常规示白细胞明显增高，90%为中性粒细胞，并可见中毒颗粒。CSF检查示细胞数增多、蛋白升高、糖降低。下列哪项不是该患儿常见的鉴别诊断(     )

  A.支原体脑炎

  B.脑脓肿

  C.化脓性脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.病毒性脑膜炎

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• 4案例：16个月男婴，发热、呕吐、咳嗽7天，近2天出现嗜睡、抽搐。血常规示白细胞明显增高，90%为中性粒细胞，并可见中毒颗粒。CSF检查示细胞数增多、蛋白升高、糖降低。该患儿最重要的治疗为(     )

  A.静点易通过血-脑脊液屏障的抗生

  B.早期应用激素

  C.大剂量使用甘露醇

  D.紧急止惊

  E.快速退热

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• 5案例：16个月男婴，发热、呕吐、咳嗽7天，近2天出现嗜睡、抽搐。血常规示白细胞明显增高，90%为中性粒细胞，并可见中毒颗粒。该患儿最可能的CSF变化为(     )

  A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低

  B.细胞数增高，蛋白增高，糖降低

  C.细胞数正常，蛋白正常，糖降低

  D.细胞数增高，蛋白升高，糖升高

  E.细胞数增高，蛋白正常，糖正常

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• 6案例：8个月女婴，高热4天入院。查体:T39.2℃，神志清楚，嗜睡，颈部抵抗，心肺腹检查未见异常，凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征（+)，巴宾斯基征（-)。血常规示WBC8×109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%，脑脊液:WBC1200×106/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验(一）。在治疗过程中，最易出现的并发症是(     )

  A.脑性低钠血症

  B.脑积水

  C.硬膜下积液

  D.脑室管膜炎

  E.脑脓肿

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• 7案例：1岁患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体:T40℃，嗜睡，呼吸A急促，双肺可闻及细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴宾斯基征(+)。该患儿最可能的诊断为(     )

  A.肺炎并高热惊厥

  B.重症肺炎

  C.肺炎并颅内感染

  D.肺炎并低钙惊厥

  E.以上均不对

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• 8案例：1岁患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体:T40℃，嗜睡，呼吸A急促，双肺可闻及细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴宾斯基征(+)。若脑脊液检查提示:外观浑浊，WBC800×106/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，蛋白2g/L，糖1.2mmoVL，氯化物100mmol/L，涂片找菌阴性，PPD试验(一）。最可能的病因诊断为(     )

  A.肺炎合并中毒性脑病

  B.肺炎合并病毒性脑炎

  C.肺炎合并结核性脑炎

  D.肺炎合并化脓性脑膜炎

  E.肺炎合并脑脓肿

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• 9案例：1岁患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体:T40℃，嗜睡，呼吸A急促，双肺可闻及细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴宾斯基征(+)。若治疗后高热不退，持续惊厥，呼吸节律不齐，前囟明显隆起。下列哪项处理不妥(     )

  A.物理降温

  B.立即腰穿放脑脊液

  C.地西泮缓慢静注止惊

  D.使用地塞米松

  E.甘露醇静推

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• 10案例：1岁患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体:T40℃，嗜睡，呼吸A急促，双肺可闻及细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴宾斯基征(+)。若患儿进一步治疗后好转，但热退3天后又出现发热、呕吐，惊厥发作。可能的诊断和进一步的检查为(     )

  A.结核性脑膜炎，脑脊液检查

  B.病毒性脑炎，脑脊液检查

  C.脑脓肿，头颅CT检查

  D.硬脑膜下积液，硬脑膜下穿刺

  E.脑积水，头颅CT检查

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