案例：4个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗9天体温不降，仍有呕吐，前囟膨隆，并出现频繁抽搐，头颅CT见脑室稍扩大。患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断(     )

试卷相关题目

• 1案例：女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检査发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检査白细胞数900×106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。假如经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数降至15×106/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐、前囟膨隆。应首先考虑哪项诊断(     )

  A.合并脑疝

  B.合并脑脓肿

  C.合并脑积水

  D.合并硬膜下积液

  E.脑膜炎症加重

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• 2案例：女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检査发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检査白细胞数900×106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。假如经抗感染治疗10天，发热不退，惊厥频繁。CT检査见脑室扩大。脑室穿刺检査，白细胞数25xl06/L，糖1.5mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白0.52g/L。其可能的并发症是(     )

  A.硬脑膜下积液

  B.脑积水

  C.脑室管膜炎

  D.脑脓肿

  E.癫痫

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• 3案例：女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检査发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检査白细胞数900×106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。有助于确诊的检査是(     )

  A.脑电图

  B.胸部X线片

  C.头颅CT扫描

  D.病毒血清学

  E.脑脊液涂片和培养找病原菌

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• 4案例：女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检査发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检査白细胞数900×106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。最可能的诊断是(     )

  A.流行性乙型脑炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.金黄色葡萄球菌脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.隐球菌脑膜炎

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• 5案例：7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。査体T40℃，嗜睡，颈抵抗（+)，心肺腹（-)，双侧巴氏征（+)。目前最迫切的对症处理是(     )

  A.降温，脱水降颃压，镇静止惊

  B.止痛

  C.止吐

  D.止咳

  E.插胃管鼻饲流质饮食

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• 6案例：4个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗9天体温不降，仍有呕吐，前囟膨隆，并出现频繁抽搐，头颅CT见脑室稍扩大。应首先做哪项检査确立诊断(     )

  A.颅骨透光试验

  B.腰穿

  C.脑室穿刺

  D.血电解质

  E.头颅超声检査

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• 7案例：4个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗9天体温不降，仍有呕吐，前囟膨隆，并出现频繁抽搐，头颅CT见脑室稍扩大。对该并发症处理选用哪种方法(     )

  A.马上引流

  B.积液多时，每次放液30～50ml

  C.不必穿刺

  D.积液多时，每次放液＜20～30ml

  E.禁止任何药物局部注射

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• 8案例：患儿，男，11岁。发作性意识丧失3年，发作时双目凝视，一手捂头或站起走动，每次持续2～5分钟，发作后不能回忆，发作无规律，诊断为癫痫。该患儿的发作类型为(     )

  A.失神发作

  B.不典型失神发作

  C.精神运动性发作

  D.复杂部分性发作

  E.自主神经性发作

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• 9案例：患儿，男，11岁。发作性意识丧失3年，发作时双目凝视，一手捂头或站起走动，每次持续2～5分钟，发作后不能回忆，发作无规律，诊断为癫痫。下列检查哪种对诊断最必要(     )

  A.神经系统体检

  B.脑CT或MR

  C.脑电图

  D.脑血管造影

  E.脑脊液

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• 10案例：患儿，男，11岁。发作性意识丧失3年，发作时双目凝视，一手捂头或站起走动，每次持续2～5分钟，发作后不能回忆，发作无规律，诊断为癫痫。经过卡马西平治疗后，已有一年多未再发作，下一步应该(     )

  A.卡马西平逐渐减量

  B.按原量继续服用卡马西平

  C.停服卡马西平

  D.复査脑电图

  E.卡马西平血药浓度检测

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