案例：患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。-最需题库

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1案例：患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。査体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。考虑诊断的疾病有( )
A.脓毒性休克
B.DIC
C.肠梗阻
D.中枢神经系统感染
E.急性白血病
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2案例：患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。査体:体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体I度肿大，心、肺、腹部检査无异常，脑膜刺激征阴性。根据检査结果，诊断为高热惊厥，符合简单型高热惊厥的是( )
A.体温39℃
B.惊厥＜10分钟
C.强直阵挛性发作
D.脑电图未见异常
E.神经系统无异常
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3案例：患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。査体:体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体I度肿大，心、肺、腹部检査无异常，脑膜刺激征阴性。引起小儿惊厥的常见原因有哪些( )
A.中毒性脑病
B.病毒性脑炎
C.高热惊厥
D.低血糖
E.高血压
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4案例：患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。査体:体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体I度肿大，心、肺、腹部检査无异常，脑膜刺激征阴性。此患儿处于惊厥持续状态，如何处理( )
A.吸氧
B.首选地西泮静脉推注止惊
C.尽快找出病因
D.积极降温
E.甘露醇降颅压
F.水合氯醛灌肠
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5案例：患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。査体:体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体I度肿大，心、肺、腹部检査无异常，脑膜刺激征阴性。惊厥持续状态是指惊厥持续时间( )
A.大于10分钟
B.大于20分钟
C.大于30分钟
D.大于40分钟
E.大于50分钟
F.大于60分钟
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6案例：患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。査体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。应尽快做的处理包括( )
A.开放静脉通路
B.吸氧
C.0.9%氯化钠溶液200ml，静脉滴注，间隔5～10分钟，共3次
D.静脉滴注头孢曲松
E.胃肠减压
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7案例：患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。査体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。经上述治疗和处理后，患儿仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检査血常规：Hb105g/L，WBC26.7×109/L，L0.10，N0.85，PIt50x109/L；PT22s，APTT110s，D-二聚体3.0，FIB1.5g/L；CO2CP10mmol/L；血糖1.2mmol/L;皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有( )
A.流行性脑脊髓膜炎
B.DIC
C.酸中毒
D.低血糖
E.脓毒性休克
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