案例：患者女，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重，无头痛、发热，无咀嚼或吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。否认糖尿病病史。查体:双侧瞳孔2mm，对光反射正常,双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统查体未见异常。该患者最有可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：王某，男，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，左侧明显，伴肢体麻木，1周后出现尿潴留、大便干。查体:右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧巴氏征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0,蛋白35mg/dl,糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。应用皮质类固醇治疗的方法是(    )

  A.不必使用补钾、补钙和抑酸

  B.—般常用泼尼松

  C.缓解期仍应坚持用药

  D.大剂量短程疗法

  E.小剂量长期使用

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• 2案例：王某，男，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，左侧明显，伴肢体麻木，1周后出现尿潴留、大便干。查体:右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧巴氏征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0,蛋白35mg/dl,糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。对诊断最有帮助的是(    )

  A.肌电图

  B.诱发电位

  C.头颅MRI

  D.颈椎MRI

  E.胸椎MRI

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• 3案例：王某，男，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，左侧明显，伴肢体麻木，1周后出现尿潴留、大便干。查体:右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧巴氏征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0,蛋白35mg/dl,糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。最可能的诊断是(    )

  A.脊髓血管畸形

  B.脊髓胶质瘤

  C.脊髓炎

  D.脊髓压迫症

  E.亚急性联合变性

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• 4案例：王某，男，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，左侧明显，伴肢体麻木，1周后出现尿潴留、大便干。查体:右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧巴氏征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0,蛋白35mg/dl,糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。该患者病变部位可能在(    )

  A.颈髓髓内

  B.胸髓髓内

  C.颈髓髓外

  D.胸髓髓外

  E.延髓

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• 5脑出血的主要原因是(    )

  A.先天性动脉瘤

  B.高血压动脉硬化

  C.外伤

  D.抗凝治疗

  E.动静脉畸形

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• 6案例：患者女，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重，无头痛、发热，无咀嚼或吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。否认糖尿病病史。查体:双侧瞳孔2mm，对光反射正常,双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统查体未见异常。简便快捷的辅助检查方法是(    )

  A.新斯的明试验

  B.胸部CT

  C.胸部X线摄片

  D.肌肉活检

  E.肌电图检查

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• 7案例：患者女，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重，无头痛、发热，无咀嚼或吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。否认糖尿病病史。查体:双侧瞳孔2mm，对光反射正常,双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统查体未见异常。肌电图检查结果哪项对诊断有帮助(    )

  A.运动电位时程缩短

  B.低频神经重复电刺激波幅递减

  C.高频神经重复电刺激波幅递增

  D.运动电位波幅降低

  E.神经传导速度减慢

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• 8案例：患者男，43岁。心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压120/70mmHg，心房颤动。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。该患者最有可能的诊断是(    )

  A.蛛网膜下腔出血

  B.脑膜炎

  C.脑出血

  D.脑栓塞

  E.脑血栓形成

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• 9案例：患者男，43岁。心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压120/70mmHg，心房颤动。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。辅助检查不太可能出现(    )

  A.脑脊液压力可正常

  B.颈动脉B超可显示颈动脉斑块

  C.脑电图在患侧可有局限性慢波增多

  D.CSF可呈血性

  E.超声心动图无明显阳性发现

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• 10案例：患者男，43岁。心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压120/70mmHg，心房颤动。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。在治疗上不妥当的是(    )

  A.发生在颈内动脉末端的大面积病变，应积极脱水、降颅压

  B.对于气栓的处理，应采取头低位，右侧卧位

  C.感染性的需要选用有效足量的抗生素

  D.房颤复律失败者应采用预防性抗凝治疗

  E.心源性者可使用较强的血管扩张药

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