2岁男孩，因“发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡及呼吸困难2天”入院。曾在当地诊断“支气管炎”用“青霉素”治疗4天，无好转，发热、咳嗽加重，并出现呼吸急促及唇周发绀，住院治疗，拍胸片示肺炎，予“头孢曲松”及对症治疗5天，发热程度加重，咳嗽无痰，精神萎靡，食欲差，嗜睡、抽搐2次，约持续1分钟，抽搐后神智清，但嗜睡加重。查体发现颈项强直。追问病史其祖父有结核病病史，并曾照顾患儿。应尽快实施的辅助检查是（    ）

试卷相关题目

• 1患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。假设:凝血酶原时间正常对照17秒，患者12秒。纤维蛋白原定量:4g/L。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影（从右股静脉送入F4造影管)显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm，双肾静脉起始部显示，双下腔静脉。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么（    ）

  A.低分子右旋糖酐

  B.输注肝素

  C.大剂量维生素C

  D.口服双嘧达莫

  E.活血化瘀中药

  F.静注蝮蛇抗栓酶

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• 2患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目（    ）

  A.血小板、出血时间、凝血时间

  B.胃肠道钡餐

  C.凝血酶原时间

  D.血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐

  E.谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验

  F.心电图

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• 3患儿，男，7岁，“因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。为明确诊断，应做的检查包括（    ）

  A.血常规

  B.胸部X线平片

  C.PPD试验

  D.ESR、抗“O”、CRP

  E.颈淋巴结穿剌，行组织病理学检查

  F.EB病毒相关检查

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• 4患儿，女，1岁，因“发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时”入院。查体：T39℃，吸气性喘鸣及三凹征，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收缩。为明确诊断，应首先检查的项目包括（    ）

  A.血常规

  B.血细菌培养

  C.胸部X线平片

  D.心电图

  E.心脏彩超

  F.血气分析

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• 52岁男孩，因反复咳嗽、喘息6个月入院。患儿间断出现咳嗽、喘息，夜间重，有时低热。查体:双肺听诊可及哮鸣音及粗细湿啰音，血常规:WBC 7×109/L，N48%，L50%。需考虑的诊断是（    ）

  A.毛细支气管炎

  B.支气管异物

  C.先天性气道发育异常

  D.婴儿哮喘

  E.慢性支气管炎

  F.肺结核

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• 6男婴，5个月，在家突发无热惊厥2次，每次发作约1分钟，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓球感。治疗应首选（    ）

  A.静注葡萄糖酸钙

  B.口服钙粉

  C.抗癫痫药物

  D.维生素D肌注

  E.静滴葡萄糖

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• 7足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院，体检发现:患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，Pa0245mmHg，PaC0268mmHg，BE-3mmol/L。首选何种检査确诊（    ）

  A.血常规

  B.胸部X线摄片

  C.血气分析

  D.头颅CT

  E.腰穿脑脊液检査

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• 86个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。査体:体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征（+)，呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4.6×l09/L，N44%;胸片:双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。若测血pH7.00，Pa0270mmHg，PaC0270mmHg，HC03-26mmol/L。诊断该患儿合并（    ）

  A.代谢性酸中毒

  B.混合性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸性碱中毒

  E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

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• 9女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。指导患儿用维生素D治疗方案是（    ）

  A.400U/d，持续1个月

  B.1000U/d，持续1个月

  C.3000U/d，持续2~4周

  D.10万U/d，持续1周

  E.30万U/d，持续1周

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• 101岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。査体:嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，两肺散在性中、细湿啰音。血象:WBC25×109/L，N0.85，L0.15。患儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。体査:体温39.5℃，脉搏160次/分，呼吸64次/分，面色苍白，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾未及。此时首先应考虑（    ）

  A.支气管肺炎恶化

  B.支气管肺炎伴心衰

  C.支气管肺炎伴中毒性心肌炎

  D.并发霉菌感染

  E.出现肺炎的并发症(脓胸、脓气胸）

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