患儿，女，3岁，因发热2天，咳嗽伴腹痛1天而就诊。查体：T 38℃，神志清，咽充血，扁桃体Ⅱ°大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛。心肺无异常，腹部稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张及固定压痛点。血常规：白细胞11.2×109/L，N 65%，L 35%，Hb 128g/L。为明确诊断，须做（    ）

试卷相关题目

• 19个月男婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每天7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色凝乳状物，心肺腹未见异常。为明确诊断，首先应做的检査是（    ）

  A.大便病毒抗体检测

  B.大便涂片找霉菌孢子

  C.大便细菌培养

  D.血培养+药敏

  E.血清病毒抗体检测

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• 2女孩，14岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。此患儿应考虑哪种合并症（    ）

  A.胆道梗阻

  B.吻合口狭窄

  C.肝硬化

  D.结石

  E.癌变

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• 38个月男婴，因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味，无里急后重，近两月大便每天10余次，伴呕吐1～2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。入院后静脉补液，下列哪组液体治疗较合理（    ）

  A.第1天补液量：50～90ml/kg，液体种类：2/3含钠液，累积损失补：40～50ml/kg

  B.第1天补液量：90～120ml/kg，液体种类：1/3含钠液，累积损失补：50～60ml/kg

  C.第1天补液量：120～150ml/kg，液体种类：2/3含钠液，累积损失补：50～100ml/kg

  D.第1天补液量：150～180ml/kg，液体种类：1/2含钠液，累积损失补：100～120ml/kg

  E.第1天补液量：180～200ml/kg，液体种类：1/2含钠液，累积损失补：120～150ml/kg

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• 4男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T 39℃（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。为早期确诊，哪项检査最有价值（    ）

  A.血白细胞计数分类

  B.大便常规加隐血试验

  C.大便培养加药敏

  D.动脉血气分析

  E.腹部X线片

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• 5男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X线腹片示肠襻间隔大，无膈下游离气体。NEC患儿血培养常有哪些细菌生长（    ）

  A.大肠埃希菌、白色念珠菌、克雷白杆菌

  B.克雷白杆菌、厌氧菌、白色念珠菌

  C.大肠埃希菌、溶血性链球菌、厌氧菌

  D.溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷白杆菌

  E.大肠埃希菌、克雷白杆菌、厌氧菌

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• 6患儿，男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，每日4～5次。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。患儿饮食调整方案应是（    ）

  A.给予高热量饮食，增加辅食的摄入

  B.按应有体重，每日热量从250～330kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg

  C.按应有体重，每日热量从165～230kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg

  D.按现有体重，每日热量从250～330kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg

  E.按实际体重，每日热量从165～230kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg

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• 7患儿，男，8天，频繁呕吐，严重时呕吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感。为明确诊断应选择的检查是（    ）

  A.钡灌肠

  B.上消化道造影

  C.腹部立卧位片

  D.腹部B超

  E.腹部CT

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• 86个月患儿吐、泻3天，大便10〜15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。该患儿腹泻的病原以哪一种致病微生物的可能性较大（    ）

  A.金黄色葡萄球菌

  B.白色念珠菌

  C.难辨梭状芽孢杆菌

  D.产毒性大肠埃希菌

  E.耶尔森菌

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• 97个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，C02CP 11.3mmol/L。患儿在维持补液阶段出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射消失。此时应考虑患儿（    ）

  A.低血糖

  B.低血钙

  C.低血钾

  D.低血镁

  E.低血磷

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• 10男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，发热38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺（-），腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。开始24h的补液总量及所选用液体应为（    ）

  A.60～80ml/kg，1/3张液

  B.80～100ml/kg，1/2张液

  C.150～180ml/kg，2/3张液

  D.180～200ml/kg，1/3张液

  E.120～150ml/kg，1/2张液

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