案例：男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T 39℃（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。为早期确诊，哪项检査最有价值（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T 39℃（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。下列哪点对诊断意义最大（    ）

  A.持续性腹痛伴阵发性加剧

  B.多为中等程度发热

  C.呕吐物为内容物或胆汁，严重者为咖啡色血性物

  D.腹泻，大便呈暗红色，糊状或赤豆汤样，具有特殊腐败腥臭味

  E.病初常有精神萎靡、疲倦、食欲缺乏

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• 2案例：男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X线腹片示肠襻间隔大，无膈下游离气体。NEC患儿出现肠壁上的含气影产生的原因是（    ）

  A.产气杆菌所致

  B.肠壁小穿孔所致

  C.高压气体侵入黏膜下或浆膜下所致

  D.肠点状坏死所致

  E.肠节段性坏死所致

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• 3案例：男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X线腹片示肠襻间隔大，无膈下游离气体。NEC患儿血培养常有哪些细菌生长（    ）

  A.大肠埃希菌、白色念珠菌、克雷白杆菌

  B.克雷白杆菌、厌氧菌、白色念珠菌

  C.大肠埃希菌、溶血性链球菌、厌氧菌

  D.溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷白杆菌

  E.大肠埃希菌、克雷白杆菌、厌氧菌

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• 4案例：男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X线腹片示肠襻间隔大，无膈下游离气体。临床上考虑NEC，下列哪项检査异常可以帮助诊断（    ）

  A.纤维结肠镜

  B.钡灌肠

  C.粪隐血试验

  D.血常规

  E.血培养

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• 5案例：患儿8个月，呕吐、腹泻2天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐2～3次/天，腹泻7～8次/天，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温37℃，双眼窝及前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。下列哪个治疗方案最佳（    ）

  A.大量静脉用抗生素

  B.口服大量抗生素

  C.口服补液盐及治疗上感

  D.静脉滴注葡萄糖

  E.只需给助消化药

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• 6案例：男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T 39℃（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。可能的诊断是（    ）

  A.婴儿腹泻

  B.急性坏死性肠炎

  C.细菌性痢疾

  D.过敏性紫癜

  E.肠套叠

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• 7案例：男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T 39℃（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。引起本病的主要原因是（    ）

  A.细菌感染

  B.病毒感染

  C.遗传因素

  D.暴饮暴食，吃生冷不洁食物

  E.机体对致病因子的敏感性增高

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• 8案例：8个月男婴，因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味，无里急后重，近两月大便每天10余次，伴呕吐1～2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。该患儿最可能患的疾病是（    ）

  A.细菌性痢疾

  B.真菌性肠炎

  C.金黄色葡萄球菌肠炎

  D.轮状病毒肠炎

  E.产毒性大肠杆菌肠炎

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• 9案例：8个月男婴，因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味，无里急后重，近两月大便每天10余次，伴呕吐1～2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。入院后静脉补液，下列哪组液体治疗较合理（    ）

  A.第1天补液量：50～90ml/kg，液体种类：2/3含钠液，累积损失补：40～50ml/kg

  B.第1天补液量：90～120ml/kg，液体种类：1/3含钠液，累积损失补：50～60ml/kg

  C.第1天补液量：120～150ml/kg，液体种类：2/3含钠液，累积损失补：50～100ml/kg

  D.第1天补液量：150～180ml/kg，液体种类：1/2含钠液，累积损失补：100～120ml/kg

  E.第1天补液量：180～200ml/kg，液体种类：1/2含钠液，累积损失补：120～150ml/kg

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• 10案例：8个月男婴，因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味，无里急后重，近两月大便每天10余次，伴呕吐1～2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。治疗后6小时有尿，入院20小时出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L。补钾原则哪项不正确（    ）

  A.每日补钾总量静点不少于8小时

  B.氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3%

  C.排尿即可补钾

  D.按每日7～9mmol/kg补充

  E.—般补钾4～6天、严重缺钾适当延长

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