患儿，男，6岁，出生时曾接种卡介苗，5岁半时PPD试验为7mm×6mm，最近PPD试验为16mm×16mm。确诊是否为肺结核的检査是（    ）

试卷相关题目

• 12岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无啰音，PPD(-)。何种检査对诊断最有帮助（    ）

  A.红细胞沉降率

  B.血培养

  C.痰培养

  D.血常规

  E.胸部X线摄片

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• 2小儿初次接触结核杆菌后是否发展为结核病，主要与细胞免疫力的强弱有关感染结核菌后机体可以获得免疫力，下列哪种说法是正确的（    ）

  A.感染结核杆菌后会导致肺结核

  B.感染结核杆菌后5%的患者可以因免疫力低下而发病，为原发性肺结核，是成人肺结核的主要类型

  C.感染结核杆菌后5%的患者可于日后因免疫力低下时才发病，为继发性肺结核，是成人肺结核的主要类型

  D.感染结核杆菌后95%可以终身不发病

  E.以上都错误

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• 3女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。査体:神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。该患儿目前可能的诊断是（    ）

  A.结核性脑膜炎

  B.隐球菌脑膜炎

  C.化脓性脑膜炎

  D.脑脓肿

  E.病毒性脑炎

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• 4患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3~4次，有时大便干结，每2~3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。入院査体:体温38.5℃，消瘦，轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。该患儿最可能的诊断是（    ）

  A.原发型肺结核伴低蛋白腹水

  B.化脓性腹膜炎

  C.腹腔内肿瘤

  D.蛔虫性腹膜炎

  E.以上都不是

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• 5男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。査体:浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为明确诊断，对该患儿首先应做下列哪项检査（    ）

  A.痰液或胃液检査有无结核菌

  B.腰椎穿刺送脑脊液检査

  C.肺部X线正侧位摄片

  D.PPD试验

  E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物（PPD)-IgG检测

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• 64岁小儿，水痘后干咳、食欲缺乏、低热2周，今来门诊就诊。该患儿胸片示“肺门淋巴结肿大”，PPD试验硬结10mm×15mm。应首先采用何种抗结核药物（    ）

  A.INH

  B.INH+RFP

  C.INH+SM+PZA

  D.INH+RFP+SM+PZA

  E.INH+RFP+EMB

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• 72岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。査体:无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。最可能的诊断是（    ）

  A.肺结核

  B.支气管哮喘

  C.喘息型支气管炎

  D.纵隔肿瘤

  E.以上都不对

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• 8患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干猡音，来医院进行诊治。若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大，其首先应采用下列哪项治疗方案（    ）

  A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

  B.乙胺丁醇+链霉素

  C.异烟肼+氨硫脲

  D.利福平+乙胺丁醇

  E.异烟肼+链霉素+泼尼松

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• 9女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检:一般情况可，颈部可触及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1:1000阴性，胸部X线检査示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mm/h。此患儿PPD试验阴性反应，最可能的原因是（    ）

  A.试剂失效

  B.结核菌液浓度太低

  C.初次感染尚未产生变态反应

  D.机体免疫反应受抑制

  E.没有受过结核感染

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• 104岁男孩，低热半个月，伴咳嗽，纳差。査体:体温38.2℃，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。该患儿首选（    ）

  A.红霉素静滴

  B.利福平+异烟肼+吡嗪酰胺

  C.链霉素+PAS

  D.长春新碱+泼尼松

  E.静点青霉素后取异物

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