7岁男孩，近1周来表现很乖，不再嬉笑打闹，午觉沉睡难醒，食量较前减少。晚上与其祖父一起睡眠已一年，其祖父常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。下列哪种诊断可能性最大（    ）

试卷相关题目

• 14岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。査体:体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+)，克、布氏征（+)。脑脊液:外观微混，白细胞560×106/L，N30%，L70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。确诊需首选下列哪项检査（    ）

  A.PPD试验

  B.头颅CT

  C.脑脊液免疫球蛋白检査

  D.脑脊液培养

  E.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌

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• 24岁男孩，低热半个月，伴咳嗽，纳差。査体:体温38.2℃，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。该患儿首选（    ）

  A.红霉素静滴

  B.利福平+异烟肼+吡嗪酰胺

  C.链霉素+PAS

  D.长春新碱+泼尼松

  E.静点青霉素后取异物

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• 3女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检:一般情况可，颈部可触及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1:1000阴性，胸部X线检査示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mm/h。此患儿PPD试验阴性反应，最可能的原因是（    ）

  A.试剂失效

  B.结核菌液浓度太低

  C.初次感染尚未产生变态反应

  D.机体免疫反应受抑制

  E.没有受过结核感染

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• 4患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干猡音，来医院进行诊治。若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大，其首先应采用下列哪项治疗方案（    ）

  A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

  B.乙胺丁醇+链霉素

  C.异烟肼+氨硫脲

  D.利福平+乙胺丁醇

  E.异烟肼+链霉素+泼尼松

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• 52岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。査体:无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。最可能的诊断是（    ）

  A.肺结核

  B.支气管哮喘

  C.喘息型支气管炎

  D.纵隔肿瘤

  E.以上都不对

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• 67岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。査体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。最可能的诊断是（    ）

  A.结核感染

  B.原发性肺结核

  C.结核性脑膜炎

  D.继发性肺结核

  E.结核性胸膜炎

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• 7男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。査体:浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿最可能的诊断是（    ）

  A.组织细胞增生症

  B.结核性脑膜炎

  C.急性粟粒型肺结核

  D.全身性粟粒型结核

  E.非含铁血黄素沉着症

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• 8患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3~4次，有时大便干结，每2~3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。入院査体:体温38.5℃，消瘦，轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。最需做的辅助检查是（    ）

  A.胸部X线片或胸部CT

  B.PPD检査

  C.腹水常规检査

  D.血清结核抗体测定

  E.腹部B超

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• 9女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。査体:神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。有助于明确诊断的检査是（    ）

  A.腰椎穿刺留取脑脊液送检

  B.头颅CT

  C.胸片

  D.PPD试验

  E.血培养

  F.红细胞沉降率

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• 102岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无啰音，PPD(-)。该患儿最适当的处理是（    ）

  A.随访观察

  B.多晒太阳

  C.加强营养

  D.肌注丙种球蛋白增强抵抗力

  E.抗结核治疗

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