案例：2岁患儿，因“反复发热、咳嗽半月”入院。查体：气稍促，双肺呼吸-最需题库

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1案例：2岁患儿，因“反复发热、咳嗽半月”入院。查体：气稍促，双肺呼吸音粗，偶可闻及少许湿啰音，P 100次/分，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，第二心音亢进，腹软，肝肋下3cm，脾肋下3on，末梢温，躯干、四肢见散在皮肤瘀点。胸部X线示肺纹增多，可见少许片状影。为明确诊断，患儿入院后的首选检查是( )
A.腹部B超
B.胸部CT
C.心脏彩超
D.心电图
E.动态心电图
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2案例：3岁室间隔缺损患儿准备手术治疗，住院期间发现反复发热、咳嗽，胸部X线示肺纹理增多，小片状阴影。如被证实为感染性心内膜炎，应用抗生素治疗后体温渐降，治疗疗程应是( )
A.2〜4周
B.1〜3周
C.3个月
D.半年
E.6〜8周
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3案例：3岁室间隔缺损患儿准备手术治疗，住院期间发现反复发热、咳嗽，胸部X线示肺纹理增多，小片状阴影。若疑为感染性心内膜炎，进一步的检查是( )
A.血沉
B.抗“O”试验
C.CRP
D.血培养
E.心肌酶谱
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4案例：3岁室间隔缺损患儿准备手术治疗，住院期间发现反复发热、咳嗽，胸部X线示肺纹理增多，小片状阴影。住院后应考虑的检查是( )
A.心电图
B.复查胸部X线
C.重复心导管检查
D.超声心动图
E.Holter检査
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5案例：8岁男孩，自诉有“室间隔缺损”，尚未手术。1个月前因“龋齿”拔除磨牙。近1个月来持续发热，体温波动于38〜39℃，有疲乏感，食欲缺乏，无皮疹。查体：胸骨左缘第3〜4肋间可闻及IV级粗糙的收缩期杂音，胸骨左缘下方闻及响亮的舒张期杂音。血常规RBC 5.0×1012/L，PLT310×109/L，中性粒细胞82%。胸部X线示双肺缺血，靴形心，心电图示电轴右偏，右室肥厚，心肌劳损。针对该患儿的治疗方案是( )
A.支持疗法
B.积极抗感染
C.必要时在急性期手术治疗
D.急性期过后手术治疗原发病
E.以上都是
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6案例：2岁患儿，因“反复发热、咳嗽半月”入院。查体：气稍促，双肺呼吸音粗，偶可闻及少许湿啰音，P 100次/分，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，第二心音亢进，腹软，肝肋下3cm，脾肋下3on，末梢温，躯干、四肢见散在皮肤瘀点。胸部X线示肺纹增多，可见少许片状影。入院后患儿血培养示表皮葡萄球菌，经抗炎治疗后热退，咳嗽好转，复查血培养阴性，建议其下一步诊疗方案为( )
A.门诊随访
B.外科手术治疗
C.介入治疗
D.继续抗炎，总疗程4〜8周
E.继续抗炎，总疗程2周
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7案例：3岁先天性心脏病患儿，不规则发热2个月来诊，发热前曾患口腔感染，已治愈。患儿精神欠佳，皮肤苍白，心前区可闻及粗糙带乐音样杂音，脾肋下2cm。该患儿暂时不需要进行的检査是( )
A.超声心动图
B.血常规
C.血培养
D.腹部CT
E.血沉
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8案例：3岁先天性心脏病患儿，不规则发热2个月来诊，发热前曾患口腔感染，已治愈。患儿精神欠佳，皮肤苍白，心前区可闻及粗糙带乐音样杂音，脾肋下2cm。该患儿最不可能患有的先天性心脏病类型是( )
A.动脉导管未闭
B.小型室间隔缺损
C.大型室间隔缺损
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣发育异常伴关闭不全
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9案例：3岁先天性心脏病患儿，不规则发热2个月来诊，发热前曾患口腔感染，已治愈。患儿精神欠佳，皮肤苍白，心前区可闻及粗糙带乐音样杂音，脾肋下2cm。对该患儿治疗的说法中，错误的是( )
A.早期联合应用敏感抗生素
B.抗生素用至体温正常即应停药，以防发生耐药
C.保证充足的热量供应
D.加强护理
E.最佳抗生素治疗无效可考虑手术治疗
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10案例：男孩6岁，因发热30余天，伴腹痛、血尿3天入院，近期体重下降4kg。查体：T 38.9℃，慢性病容，面色苍白，心前区隆起，可触及震颤，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。肝肋下1.5cm，有杵状指(趾)。指趾屈面可有隆起的紫红色小结节。该患儿首先考虑的诊断为( )
A.心内膜炎
B.先天性心脏病合并感染
C.风湿性心脏病合并感染
D.先天性心脏病合并血栓
E.风湿性心脏病合并血栓
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