案例：8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。-最需题库

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1案例：8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不适，心跳突然增快，P 180〜200次/分，持续数秒钟到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。该患儿系阵发性室上性心动过速，刚发生。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除下列哪项外，都可以使用( )
A.双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每压10秒钟，心律转复后即停止压迫
B.双拇指各按放于一侧眼球上部，施以适当压力，每压10秒钟，心律转复后即停止压迫
C.在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主每次5〜10秒钟。一旦转律便停止压迫
D.在甲状腺压迫左侧，但禁忌两侧同时压迫
E.以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐
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2案例：4个月12天女婴，因烦躁不安、拒食、呕吐1天入院。查体：面色苍白，呼吸急促，肺部闻及湿啰音，P260次/分，肝肋下4cm，心电图检查示R-R间期匀齐，QRS波形态正常，其前可见 P波，ST段压低，T波倒置。肝大的原因是由于( )
A.肝炎
B.心力衰竭
C.肺炎
D.药物引起
E.电解质紊乱
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3案例：4个月12天女婴，因烦躁不安、拒食、呕吐1天入院。查体：面色苍白，呼吸急促，肺部闻及湿啰音，P260次/分，肝肋下4cm，心电图检查示R-R间期匀齐，QRS波形态正常，其前可见 P波，ST段压低，T波倒置。该患儿最可能的临床诊断是( )
A.窦性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.阵发性室上性心动过速
D.预激综合征
E.心房颤动
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4案例：10岁男孩，突然发作心动过速，P 170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。在发作时的治疗，错误的是( )
A.胺碘酮
B.食管调搏
C.电生理检查后消融术
D.电复律
E.毛花苷丙，维拉帕米(异搏定）
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5案例：10岁男孩，突然发作心动过速，P 170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。如该患者心电图检查示：①P-R间期<0.12s；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的δ波，时限增宽为0.12s。诊断为( )
A.右束支传导阻滞
B.左束支传导阻滞
C.预激综合征
D.窦房结游走节律
E.正常心电图
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6案例：11岁男孩，心悸、胸闷3小时伴乏力。1年前有类似病史，持续1小时后自行好转，未去医院就诊。查体：精神萎靡，呼吸稍促，P>200次/分，律齐，心音中强，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，四肢温。首选的检查是( )
A.床边心电图
B.胸部正位片
C.超声心动图
D.心肌酶谱
E.动态心电图
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7案例：11岁男孩，心悸、胸闷3小时伴乏力。1年前有类似病史，持续1小时后自行好转，未去医院就诊。查体：精神萎靡，呼吸稍促，P>200次/分，律齐，心音中强，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，四肢温。心电图如下，最可能的诊断是( )
A.窦性心动过速
B.房性期前收缩
C.阵发性室上性心动过速
D.室性心动过速
E.心室颤动
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8案例：11岁男孩，心悸、胸闷3小时伴乏力。1年前有类似病史，持续1小时后自行好转，未去医院就诊。查体：精神萎靡，呼吸稍促，P>200次/分，律齐，心音中强，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，四肢温。首选抗心律失常治疗的药物是( )
A.利多卡因
B.普罗帕酮
C.同步直流电击复律
D.阿托品
E.异丙肾上腺素
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9案例：1岁患儿，咳嗽1天，12小时前突然出现烦躁、哭吵、进食差、呕吐1次。査体：精神尚可，面色稍苍白。呼吸平稳，双肺呼吸音清，P 220次/分，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，未触及包块，肠鸣音正常。神经系统查体正常。接下来的处置中，目前尚不需进行的措施是( )
A.测量体温
B.心电图
C.腹部B超
D.胸部X线
E.腰穿
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10案例：1岁患儿，咳嗽1天，12小时前突然出现烦躁、哭吵、进食差、呕吐1次。査体：精神尚可，面色稍苍白。呼吸平稳，双肺呼吸音清，P 220次/分，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，未触及包块，肠鸣音正常。神经系统查体正常。若患儿T39℃，腹部B超正常，心电图示窄QRS波心动过速，接下来最合理的处理是( )
A.给予退热剂，热退后复测体温及心率
B.认为患儿有心衰，给予洋地黄快饱和
C.给予抗心律失常药物治疗
D.认为严重感染，给予抗生素
E.嘱其回家服用退热剂
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